Tutkimusohjekirja

Näyte
10 ml lapsivettä steriiliin kertakäyttöruiskuun. Näyte otetaan aikaisintaan raskausviikolla 16. 

Lähete
Neuvolanäytetutkimukset/sikiön veriryhmätutkimus-lähete.
Lisäohjeet näytteiden ottamisesta ja lähettämisestä lähetteen toisella sivulla.

Lähettäminen
Näyte on ehdottomasti lähetettävä huoneenlämpöisenä.

Huomautus
Tutkimuksesta on sovittava etukäteen laboratorion kanssa.

Lisätietoja
Neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Johdanto
Anti-K vasta-aineita esiintyy raskauden tai synnytyksen aikaisen immunisaation seurauksena tai ne ovat seurausta verensiirroista. Raskaudenaikainen immunisaatio on mahdollinen, jos sikiö on K-antigeenin suhteen positiivinen ja äiti negatiivinen. Anti-K vasta-aine voi aiheuttaa vakavan vastasyntyneen hemolyyttisen taudin. Äidin veren vasta-ainepitoisuus ja lapsiveden bilirubiinipitoisuus korreloivat huonosti anti-K:n aiheuttaman sairauden vakavuuteen. Tällä tutkimuksella määritetään sikiön K-veriryhmä lapsiveden soluista eristetystä DNA:sta.

Indikaatio
Raskaudenaikainen immunisaatio, kun äidillä on todettu anti-K vasta-aineita ja lapsen isä on heterotsygootti kyseisen antigeenin suhteen tai isän näytettä ei ole saatavissa.

Menetelmä
PCR-SSP

Tulos valmiina
Viikon kuluessa.

Tulkinta
Lausunto

Tutkimukseen kuuluu
RHD- ja RHCE -geenien alleelit D, C, c, E, e.

Näyte
10 ml lapsivettä steriiliin kertakäyttöruiskuun. Näyte otetaan aikaisintaan raskausviikolla 16.

Lähete
Neuvolanäytetutkimukset/sikiön veriryhmätutkimus-lähete. ​Lisäohjeet näytteiden ottamisesta ja lähettämisestä lähetteen toisella sivulla.

Lähettäminen
Näyte on ehdottomasti lähetettävä huoneenlämpöisenä.

Huomautus
Tutkimuksesta on sovittava etukäteen laboratorion kanssa.

Lisätietoja
Neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Johdanto
Raskaudenaikainen Rh-immunisaatio on mahdollinen, jos sikiö on kyseisen Rh-antigeenin (D, C, c, E ja/tai e) suhteen positiivinen ja äiti on negatiivinen. Jos äidin vastaainepitoisuus on korkea, sikiöllä on vaara sairastua vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin. Äiti on voinut immunisoitua myös verensiirron seurauksena. Tällä tutkimuksella määritetään sikiön Rh-veriryhmä lapsiveden soluista eristetystä DNA:sta. Tutkimuksessa genotyypitetään se sikiön veriryhmätekijä, jota vastaan äidillä on vastaaine. Näin saadaan selville, onko sikiöllä riski sairastua vakavaan anemiaan.

Indikaatio
Raskaudenaikainen immunisaatio, kun äidin veren anti-D, -C, -c, -E tai -e-vastaainepitoisuus on korkea ja lapsen isä on heterotsygootti kyseisen antigeenin suhteen tai isän näytettä ei ole saatavissa.

Menetelmä
PCR-SSP

Tulos valmiina
Viikon kuluessa

Tulkinta
Lausunto

Näyte
7 ml EDTA-verta. Vastasyntyneistä ja pienistä lapsista vähintään 0,5 ml EDTA-verta tai mikroverinäyte.

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Erikseen pyydettäessä kirjoitetaan lisämaksusta veriryhmäkortti (SPRV 4933). Suurin osa ABO- ja RhD-epäselvyyksistä selviää perustutkimuksen KL 2951 avulla, mutta joskus joudutaan tekemään jatkotutkimuksia ongelman selvittämiseksi. Tällöin laskutamme lisäksi ABO- tai RhD-jatkotutkimuksen (SPRV 5908 tai 5906). Jos veriryhmämäärityksessä on viitteitä vasta-aineista, teemme punasoluvastaaineiden tunnistuksen (SPRV 3408).

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920. Päivystysaikana (arkisin klo 16–08, lauantaisin ja pyhäpäivisin) p. 029 300 1001.

Johdanto
Ennen verensiirtoa ABO ja RhD -veriryhmämääritys on tehtävä kahdesta erikseen otetusta näytteestä, joista toinen voi olla sopivuuskoenäyte (ks. Veren sopivuuskoe). Turvallinen verensiirtohoito edellyttää, että veriryhmä ja vasta-aineiden seulonta (SPRV 3402) tehdään ajoissa ennen mahdollista verensiirtoa.

Indikaatio
Puuttuva/epäselvä veriryhmä.

Menetelmä
ABO- ja RhD-veriryhmä määritetään agglutinaatiomenetelmällä.

Tulos valmiina
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa.

Tutkimukseen kuuluu
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys (KL 2951 E -Veriryhmä, ABO ja Rh)
P -Punasoluvasta-aineiden seulonta (KL 2953 S -Veriryhmävasta-aineet, seulonta)

Näyte
7 ml EDTA-verta. Vastasyntyneistä ja pienistä lapsista vähintään 0,5 ml EDTA-verta tai mikroverinäyte.

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Jos veriryhmämäärityksessä on viitteitä vasta-aineista tai seulonta on positiivinen, teemme punasoluvasta-aineiden tunnistuksen (SPRV 3408).

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920. Päivystysaikana (arkisin klo 16–08, lauantaisin ja pyhäpäivisin) p. 029 300 1001.

Johdanto
Ennen verensiirtoa ABO ja RhD -veriryhmämääritys on tehtävä kahdesta erikseen otetusta näytteestä, joista toinen voi olla sopivuuskoenäyte (ks. Veren sopivuuskoe). Turvallinen verensiirtohoito edellyttää, että veriryhmä ja vasta-aineiden seulonta tehdään ajoissa ennen mahdollista verensiirtoa.

Indikaatio
Verensiirtoon varautuminen.

Menetelmä
ABO- ja RhD-veriryhmä määritetään agglutinaatiomenetelmällä. Punasoluvasta-aineet seulotaan tunnetuilla O-veriryhmän punasoluilla antiglobuliinimenetelmällä.

Tulos valmiina
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on saapunut klo 10 mennessä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa.

​Tutkimukseen kuuluu
P -IgG- ja IgM- luokan vasta-aineet (KL 2956 S -Veriryhmä, isoagglutiniinit, IgG ja KL 2957 S -Veriryhmä, isoagglutiniinit, IgM)
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys (KL 2951 E -Veriryhmä, ABO ja Rh)
P -Punasoluvasta-aineiden seulonta (KL 2953 S-Veriryhmävasta-aineet, seulonta)

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta, pienistä lapsista 1 x 7 ml.

Epäiltäessä ABO-immunisaatiota johtuvaa vastasyntyneen hemolyyttistä tautia äidistä 2 x 7 ml ja vastasyntyneestä 0,5 ml EDTA-verta tai mikroverinäyte.

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Pienillä lapsilla tutkimus tulisi toistaa elinsiirtoa odotettaessa noin 3 kk välein, koska isoagglutiniinit vahvistuvat iän myötä. ABO-immunisaatioepäilyissä tutkimme tarvittaessa myös lapsen ABO RhD -veriryhmän sekä suoran antiglobuliinikokeen. Jos lapsen ABO veriryhmä on tiedossa, se tulee kirjata lähetetietoihin. Tarvittaessa teemme äidistä myös punasoluvasta-aineiden tunnistuksen.

Menetelmä soveltuu myös muiden kuin ABO-järjestelmän vasta-aineiden tutkimiseen, kun halutaan selvittää kuuluuko osa vasta-aineista IgG-luokkaan.

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920.

Johdanto
Isoagglutiniinien IgG- ja IgM-luokan vasta-ainetittereitä tutkitaan suunniteltaessa elinsiirtoa ABO-veriryhmän vastaisesti. Tulosta voidaan hyödyntää elinsiirtotapahtuman ja välittömän elinsiirron jälkeisen hoidon suunnittelussa.

Sikiön punasolujen A- ja B-antigeenit voivat aiheuttaa äidin raskaudenaikaisen immunisaation. IgM-luokan vasta-aineiden lisäksi tällöin muodostuu myös IgG-luokan vasta-aineita, jotka pystyvät läpäisemään istukan ja aiheuttamaan sikiön ja vastasyntyneen punasolujen hemolysoitumista. IgG-luokan vasta-ainetitteriä voidaan käyttää diagnoosin tukena epäiltäessä ABO-immunisaatiota vastasyntyneen hemolyyttisen taudin syynä.

Indikaatio
ABO-veriryhmän vastainen elinsiirto, ABO-immunisaatioepäily.

Menetelmä
Vasta-ainetitteri tehdään sekä suoralla agglutinaatiomenetelmällä (IgM) että antiglobuliinimenetelmällä (IgG) A- ja/tai B-soluilla.

Kun halutaan tietää tarkemmin IgG-luokan taso, osa tutkittavasta näytteestä käsitellään pelkistävällä aineella, joka pilkkoo IgM-luokkaan kuuluvat vasta-aineet.

Tulos valmiina
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 8.30 mennessä.

Tulkinta
Lausunto
Titteri ilmoitetaan sen laimennoksen käänteislukuna, jossa agglutinaatio vielä havaitaan.

ABO-epäsopivien elinsiirtojen tutkimuksissa yksittäiset titteriarvot on suhteutettava sairaalan kulloinkin käyttämään hoitoprotokollaan sekä potilaan muuhun kliiniseen tilaan.

IgG-luokan vasta-ainetitteri korreloi huonosti vastasyntyneen hemolyyttisen taudin kliiniseen vaikeusasteeseen. Korkea IgG-luokan isoagglutiniinititteri tukee kuitenkin ajatusta ABO-immunisaatiosta vastasyntyneen hemolyyttisen taudin syynä.

​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B –HLA-Bw, epitoopit
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Elinsiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Haimansiirtoa odottamaan asetettavat potilaat ovat pääasiassa myös munuaisen siirtoa odottavia potilaita. Näin ollen haimansiirtopotilaiden tutkimuksissa noudatetaan munuaisensiirtopotilaiden protokollaa. Ennen haimansiirtoa määritetään potilaan HLA-A, B- ja DRB1–geenit, HLA-Bw-epitoopit sekä ABO-ja Rh-veriryhmä. HLA tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset, jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.

Indikaatiot
Haimasiirtoa odottava potilas.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Huomautus
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.

Indikaatiot
Tutkimus kuuluu elin- tai veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän luovuttajien tutkimuspaketteihin. HLA-A-tyypitys tehdään myös trombosyyttisiirtoja saaville potilaille, jos heillä on leukosyyttivasta-aineita ja huono siirtovaste trombosyyteille. Tutkimusta käytetään myös tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.

Menetelmä
PCR-SSO tai PCR-SSP.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

​Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Huomautus
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.

Indikaatiot
Tutkimus kuuluu veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän rekisteriluovuttajien tai HLA:n suhteen epäidenttisten sukulaisluovuttajien tutkimuspaketteihin. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.

Menetelmä
PCR-SSP tai SBT.

Tulos valmiina
2–3 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
Kudossopeutuvuustutkimukset: HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796

Johdanto
Farmakogenetiikka on uudehko tieteenala, joka tutkii geenien vaikutusta lääkeaineiden tehoon ja turvallisuuteen. Perinnöllisistä tekijöistä riippuen voi tietty lääkeannos aiheuttaa toiselle potilaalle haittavaikutuksia, vaikka sopii hyvin toiselle potilaalle. Farmakogeneettisten tutkimusten avulla voidaan määrittää kullekin potilaalle mahdollisimman hyvin sopiva lääkeaine ja lääkeannos.

Abakaviiri-yliherkkyys liittyy vahvasti HLA-B*57:01-alleeliin ja kyseisen HLA-alleelin huomioimisen yksilöidyn lääkehoidon suunnittelussa on osoitettu merkittävästi alentavan yliherkkyysreaktion riskiä (Mallal S ym. HLA-B*5701 screening for hypersensitivity to abacavir. N Engl J Med 2008;358(6):568).

Indikaatiot
Määrittämällä potilaan HLA-tekijät, voidaan lääkehoito suunnitella potilaan perinnölliset tekijät huomioiden mahdollisimman yksilöllisesti. HLA-tutkimusta voidaan hyödyntää myös yllättävän haittavaikutuksen selvittelyssä.

Menetelmät
SSO tai SBT.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-DRB1*03-tekijän on todettu assosioituvan Addisonin tautiin.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Farmakogenetiikka on uudehko tieteenala, joka tutkii geenien vaikutusta lääkeaineiden tehoon ja turvallisuuteen. Perinnöllisistä tekijöistä riippuen voi tietty lääkeannos aiheuttaa toiselle potilaalle haittavaikutuksia, vaikka sopii hyvin toiselle potilaalle. Farmakogeneettisten tutkimusten avulla voidaan määrittää kullekin potilaalle mahdollisimman hyvin sopiva lääkeaine ja lääkeannos.

Allopurinoli-hoitoon saattaa liittyä yliherkkyyttä, Stevens-Johnson-syndoroomaa sekä epidermaalista nekrolyysiä. Allopurinolin haittavaikutusten on osoitettu liittyvän HLA-B*58:01-alleeliin (Hung SI ym. HLA-B*5801 allele as a genetic marker for severe cutaneous adverse reactions caused by allopurinol. Proc Natl Acad Sci USA 2005;102(11):4134).

Indikaatiot
Määrittämällä potilaan HLA-tekijät, voidaan lääkehoito suunnitella potilaan perinnölliset tekijät huomioiden mahdollisimman yksilöllisesti. HLA-tutkimusta voidaan hyödyntää myös yllättävän haittavaikutuksen selvittelyssä.

Menetelmät
SSO tai SBT

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Farmakogenetiikka on uudehko tieteenala, joka tutkii geenien vaikutusta lääkeaineiden tehoon ja turvallisuuteen. Perinnöllisistä tekijöistä riippuen voi tietty lääkeannos aiheuttaa toiselle potilaalle haittavaikutuksia, vaikka sopii hyvin toiselle potilaalle. Farmakogeneettisten tutkimusten avulla voidaan määrittää kullekin potilaalle mahdollisimman hyvin sopiva lääkeaine ja lääkeannos.

Yleisesti käytetyn antibiootin amoksisilliini-klavulaanihapon haittavaikutuksena tavattavan hepatiitin on osoitettu liittyvän yleisesti HLA-haplotyyppiin DRB1*15:01;DQB1*06:02 (Hautekeete ML ym. HLA association of amoxicillin-clavulanate-induced hepatitis. Gastroenterology 1999;117(5):1181).

Indikaatiot
Määrittämällä potilaan HLA-tekijät, voidaan lääkehoito suunnitella potilaan perinnölliset tekijät huomioiden mahdollisimman yksilöllisesti. HLA-tutkimusta voidaan hyödyntää myös yllättävän haittavaikutuksen selvittelyssä.

Menetelmät
SSO tai SBT

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-DRB1*03-tekijän on todettu assosioituvan krooniseen autoimmuunihepatiittiin.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteesen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Selkärankareumaan sairastuneista yli 90 prosentilla ja reaktiiviseen artriittiin tai Reiterin tautiin sairastuneista noin 70 prosentilla todetaan HLA-B*27 -tekijä. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei ole yksin diagnostinen, koska kyseinen HLA-tekijä esiintyy noin 8 prosentilla normaaliväestössä.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Huomautus
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.

Indikaatiot
Tutkimus kuuluu elin- tai veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän luovuttajien tutkimuspaketteihin. HLA-B-tyypitys tehdään myös trombosyyttisiirtoja saaville potilaille, jos heillä on leukosyyttivasta-aineita ja huono siirtovaste trombosyyteille. Tutkimusta käytetään myös tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.

Menetelmä
PCR-SSO tai PCR-SSP.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Huomautus
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.

Indikaatiot
Tutkimus kuuluu veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän rekisteriluovuttajien tai HLA:n suhteen epäidenttisten sukulaisluovuttajien tutkimuspaketteihin. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.

Menetelmä
PCR-SSP tai SBT.

Tulos valmiina
2–3 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-DRB1*03-tekijän on todettu assosioituvan Basedowin (Gravesin) tautiin.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-B*51:01-tekijän on todettu assosioituvan Behcetin tautiin, erityisesti taudin vaikeampaan muotoon.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO tai SSP tai SBT.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

​Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Huomautus
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.

Indikaatiot
Tutkimus kuuluu kantasolusiirtoa odottavien potilaiden ja elin-/kantasolujen luovuttajien tutkimuspaketteihin. Tutkimusta käytetään myös tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.

Menetelmä
PCR-SSO tai PCR-SSP.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Huomautus
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.

Indikaatiot
Tutkimus kuuluu veren kantasolujen siirtoa odottava potilaiden ja heidän rekisteriluovuttajien tai HLA:n suhteen epäidenttisten sukulaisluovuttajien tutkimuspaketteihin. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.

Menetelmä
PCR-SSP tai SBT.

Tulos valmiina
2–3 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Voimakkaimmin diabetesalttiuteen liittyvät HLA-haplotyypit DRB1*04:01;DQB1*03:02 ja DRB1*03:01;DQB1*02:01. Tyypin 1 diabetekselta suojaa Suomessa varsin yleinen HLA-haplotyyppi DRB1*15:01;DQB1*06:02.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Huomautus
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.

Indikaatiot
Tutkimus kuuluu veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän luovuttajiensa tutkimuspaketteihin. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.

Menetelmä
PCR-SSO tai PCR-SSP tai SBT.

Tulos valmiina
2–3 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Huomautus
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.

Indikaatiot
Tutkimus kuuluu tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden tutkimuksiin diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.

Menetelmä
PCR-SSO tai PCR-SSP.

Tulos valmiina
2–3 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

​Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Huomautus
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.

Indikaatiot
Tutkimus kuuluu veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän reksiteriluovuttajien tutkimuspaketteihin sekä tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden tutkimuksiin diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.

Menetelmä
PCR-SSO tai SBT.

Tulos valmiina
2–3 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

​Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Huomautus
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.

Indikaatiot
Tutkimus kuuluu elin- ja veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän luovuttajiensa tutkimuspaketteihin. Tutkimusta käytetään myös tiettyjen autoimmuunitautia sairastavien potilaiden diagnostisena apuna. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.

Menetelmä
PCR-SSO tai PCR-SSP.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Huomautus
Erityistilanteessa tutkimukset voidaan tehdä myös sylkinäytteestä.

Indikaatiot
Tutkimus kuuluu veren kantasolujen siirtoa odottavien potilaiden ja heidän rekisteriluovuttajien tai HLA:n suhteen epäidenttisten sukulaisluovuttajien tutkimuspaketteihin. Tutkimusta ei yleensä tilata erillisenä.

Menetelmä
PCR-SSO tai PCR-SSP tai SBT.

Tulos valmiina
2–3 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Farmakogenetiikka on tieteenala, joka tutkii geenien vaikutusta lääkeaineiden tehoon ja turvallisuuteen. Perinnöllisistä tekijöistä riippuen voi tietty lääkeannos aiheuttaa toiselle potilaalle haittavaikutuksia, vaikka sopii hyvin toiselle potilaalle. Farmakogeneettisten tutkimusten avulla voidaan määrittää kullekin potilaalle mahdollisimman hyvin sopiva lääkeaine ja lääkeannos.

Flukloksasilliinin aiheuttaman maksavaurion on osoitettu liittyvän HLA-B*57:01-alleeliin (Daly A ym. HLA-B*5701 genotype is a major determinant of drug-induced liver injury due to flucloxacillin. Nature Genetics 2009;41(7):816).

Indikaatiot
Määrittämällä potilaan HLA-tekijät, voidaan lääkehoito suunnitella potilaan perinnölliset tekijät huomioiden mahdollisimman yksilöllisesti. HLA-tutkimusta voidaan hyödyntää myös yllättävän haittavaikutuksen selvittelyssä.

Menetelmät
SSO tai SSP tai SBT.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Farmakogenetiikka on tieteenala, joka tutkii geenien vaikutusta lääkeaineiden tehoon ja turvallisuuteen. Perinnöllisistä tekijöistä riippuen voi tietty lääkeannos aiheuttaa toiselle potilaalle haittavaikutuksia, vaikka sopii hyvin toiselle potilaalle. Farmakogeneettisten tutkimusten avulla voidaan määrittää kullekin potilaalle mahdollisimman hyvin sopiva lääkeaine ja lääkeannos.

Karbamatsepiini-yliherkkyys liittyy vahvasti HLA-A*31:01- ja HLA-B*15:02-alleeleihin. Kyseisten HLA-alleelien huomioiminen yksilöidyn lääkehoidon suunnittelussa on osoitettu merkittävästi alentavan yliherkkyysreaktion riskiä (Genin E ym. HLA-A*31:01 and different types of carbamazepine-induced severe cutaneous adverse reactions: an international study and meta-analysis. Pharmacogenomics J. 2014;14(3):281 ja Wei CY ym. Direct interaction between HLA-B and carbamazepine activates T cells in patients with Stevens-Johnson syndrome. J Allergy Clin Immunol. 2012;129(6):1562).

Indikaatiot
Määrittämällä potilaan HLA-tekijät, voidaan lääkehoito suunnitella potilaan perinnölliset tekijät huomioiden mahdollisimman yksilöllisesti. HLA-tutkimusta voidaan hyödyntää myös yllättävän haittavaikutuksen selvittelyssä.

Menetelmät
SSO tai SSP tai SBT.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Keliakiaan sairastuneista yli 90 prosentilla todetaan HLA-DQA1*05 ja HLA-DQB*02 ja pienemmällä osalla (5–12 %) HLA-DQB1*03:02. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseiset HLA-tekijät esiintyvät varsin yleisenä normaaliväestössä. Mikäli kaikki tutkitut HLA-markkerit ovat negatiivisia, on keliakian todennäköisyys erittäin pieni.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Birdshot korioretinopatiaan sairastuneista yli 90 prosentilla todetaan HLA-A*29-tekijä. Positiivinen tutkimustulos ei ole täysin diagnostinen, koska kyseinen HLA-tekijä esiintyy noin 0,4 prosentilla normaaliväestössä. Mikäli HLA-A*29-tekijää ei todeta, on korioretinopatian todennäköisyys erittäin pieni.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-DRB1*08:01-tekijän on todettu assosioituvan lasten reumaan.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO tai SSP tai SBT.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Multippeliskleroosiin sairastuneilla todetaan HLA-DQA1*01:02- ja HLADQB1* 06:02-alleeleita kaksi kertaa useammin kuin normaaliväestöllä. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseiset HLAtekijät esiintyvät noin 14–18 prosentilla normaaliväestössä.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-B*08 ja HLA-DRB1*03 -tekijöiden on todettu assosioituvan myasthenia gravikseen.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml sitraattiverta (mieluiten Na-sitraatti- tai ACD-putki).

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p.. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Farmakogenetiikka on uudehko tieteenala, joka tutkii geenien vaikutusta lääkeaineiden tehoon ja turvallisuuteen. Perinnöllisistä tekijöistä riippuen voi tietty lääkeannos aiheuttaa toiselle potilaalle haittavaikutuksia, vaikka sopii hyvin toiselle potilaalle. Farmakogeneettisten tutkimusten avulla voidaan määrittää kullekin potilaalle mahdollisimman hyvin sopiva lääkeaine ja lääkeannos.

Myelodysplastisen syndrooman hoidossa käytettävän immunosuppression hoitovasteen on osoitettu olevan merkittävästi parempi henkilöillä, joilla on HLA-DRB1*15- alleeli (Saunthararajah Y ym. HLA-DR15 (DR2) is overrepresented in myelodysplastic syndrome and aplastic anemia and predicts a response to immunosuppression in myelodysplastic syndrome. Blood 2002;100(5):1570).

Indikaatiot
Määrittämällä potilaan HLA-tekijät, voidaan lääkehoito suunnitella potilaan perinnölliset tekijät huomioiden mahdollisimman yksilöllisesti. HLA-tutkimusta voidaan hyödyntää myös yllättävän haittavaikutuksen selvittelyssä.

Menetelmät
SSO tai SBT

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-B*08 ja HLA-DRB1*03-tekijöiden on todettu assosioituvan myyräkuumeeseen.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. Narkolepsiaan sairastuneista lähes 100 prosentilla todetaan HLA-DQA1*01:02 ja HLA-DQB1*06:02. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseiset HLA-tekijät esiintyvät noin 14-18 prosentilla normaaliväestössä. Mikäli näitä HLA-tekijöitä ei todeta, on narkolepsian todennäköisyys erittäin pieni.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteesen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita.

Seropositiivista nivelreumaa sairastavista potilaista 60 prosenttia on HLA-DRB1*04-positiivisia. Positiivinen tutkimustulos HLA-DRB1*04-allotyypin suhteen tukee nivelreumadiagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseinen allotyyppi esiintyy noin 15 prosentilla normaaliväestössä. HLA-DRB1*01-allotyypin on todettu assosioituvan lievempään nivelreuman muotoon.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-C*06-tekijän on todettu assosioituvan psoriasikseen.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita.

Reaktiiviseen artriittiin sairastuneista noin 70 prosentilla todetaan HLA-B*27-tekijä. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseinen HLA-tekijä esiintyy noin 8 prosentilla normaaliväestössä.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita.

Reiterin tautiin sairastuneista noin 70 prosentilla todetaan HLA-B*27-tekijä. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseinen HLA-tekijä esiintyy noin 8 prosentilla normaaliväestössä.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita.

Selkärankareumaan sairastuneista yli 90 prosentilla todetaan HLA-B*27-tekijä. Positiivinen tutkimustulos tukee diagnoosia, mutta ei yksin ole diagnostinen, koska kyseinen HLA-tekijä esiintyy noin 8 prosentilla normaaliväestössä. Mikäli HLA-B*27- tekijää ei todeta, on selkärankareuman todennäköisyys pieni.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Tautiassosiaatio/Farmakogenetiikka-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Tiettyihin HLA-alleeleihin tiedetään liittyvän kohonnut tai alentunut alttius sairastua eri tauteihin. HLA-alleeli voi myös liittyä taudin vakaavuusasteeseen. Epäiltäessä HLA:han liittyvää tautia, kannattaa potilaan tutkimuksiin sisällyttää HLA-tutkimus. HLA-tulosta voidaan käyttää diagnostiikan tukena ja perinnöllisten riskien arvioinnissa. Suomalainen väestö on geeniperimältään suhteellisen homogeeninen, joten tunnetusti vahvat HLA-tautiassosiaatiot ovat Suomessa tavallisesti erityisen voimakkaita. HLA-DRB1*03 ja HLA-DQB1*02 -tekijöiden on todettu assosioituvan Sjögrenin oireyhtymään.

Indikaatiot
Tiettyihin HLA-alleeleihin liittyy kohonnut tai alentunut tautialttius, esimerkiksi useisiin autoimmuunitauteihin liittyy vahva HLA-assosiaatio. HLA-tutkimusta voidaan käyttää diagnostiikan tukena sekä perinnöllisen riskin arvioinnissa.

Menetelmät
SSO

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys
S- Leukosyyttivasta-aineet, paneelireaktiiviset, IgG
S -Leukosyyttivasta-aineet, luokka I, IgG, tunnistus

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta ja 10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Lähete
HLA/Trombosyyttisiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
HLA-tyypitys tehdään, mikäli sitä ei ole aiemmin jo tehty.

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet voivat heikentää trombosyyttien siirtovastetta, jos vasta-aineet kohdistuvat luovuttajan solujen pinnalla olevia HLA-antigeeneja vastaan. Tällöin siirtovastetta voidaan yleensä parantaa keräämällä trombosyytit potilaalle kudostyypiltään sopivilta luovuttajilta.

Indikaatiot
Trombosytopeniapotilaat, joille ei saada toivottua hoitovastetta tavanomaisilla trombosyyttisiirroilla.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Kantasolujensiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Veren kantasolusiirteen mukana potilaaseen siirtyy myös luovuttajaperäisiä NK-soluja (ns. luonnollisia tappajasoluja), joilla nykykäsityksen mukaan on tärkeä rooli sekä leukemian jäännössolujen tuhoamisessa että rejektion ja käänteishyljinnän estossa. NK-solujen toimintaa säätelevät erilaiset reseptorit, joista yksi ryhmä on KIR-molekyylit. Retrospektiivisten tutkimusten mukaan osalla luovuttajista KIR-molekyylien valikoima on sellainen (ns. B-haplotyypit), että luovuttajan NK-solut pystyvät tuhoamaan potilaan leukemiasoluja ja estämään CMV-reaktivaatioita keskimääräistä tehokkaammin. Tällaisen siirteen saaneilla potilailla erityisesti AML:n uusimisriski näyttää pienenevän. Suotuisan KIR-genotyypin omaavat veren kantasoluluovuttajat voidaan tunnistaa luovuttajan KIR-genotyypityksen avulla.

Indikaatiot
Veren kantasoluluovuttajaa erityisesti AML-potilaille valittaessa luovuttajan KIR-genotyyppiä voidaan käyttää yhtenä lisävalintakriteerinä, jos potilaalle on olemassa useita HLA:n puolesta yhdenveroisia luovuttajaehdokkaita.

Menetelmät
qPCR (tehdään alihankintana Uppsala Akademiska Sjukhusetissa) 

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Elinsiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Ennen maksansiirtoa määritetään potilaan HLA-A, B- ja DRB1–geenit sekä ABO-ja Rh-veriryhmä. HLA tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.

Indikaatiot
Maksasiirtoa odottava potilas.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B –HLA-Bw, epitoopit
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Elinsiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Ennen munuaissiirtoa on potilaan ja luovuttajaehdokkaan välinen kudossopeutuvuus selvitettävä. Kudossopeutuvuutta varten määritetään HLA-A, B- ja DR-geenit, HLABw-epitooppi, sekä ABO- ja Rh-veriryhmät sekä leukosyyttien sopivuuskoe. Tutkimusten mukaan siirron tulokset ovat sitä paremmat, mitä vähemmän potilaan ja luovuttajan kudostyypeissä on eroja. Veriryhmien täytyy yleensä olla sopivat ja leukosyyttien eli valkosolujen sopivuuskokeen perusteella potilaalla ei saa ennen siirtoa olla vasta-aineita luovuttajan leukosyyttejä vastaan. HLA 1 tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.

Indikaatiot
Munuaissiirtoa odottava potilas.

Menetelmät
Ks yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Näyte
 x 7 ml EDTA-verta

Lähete
HLA/Elinsiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
HLA tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa. Kudostyyppi tulee varmistaa ennen kuin potilas voidaan asettaa listalle odottamaan munuaisen siirtoa.

Indikaatiot
Munuaissiirtoa odottava potilas.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B –HLA-Bw, epitoopit
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Elinsiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Ennen munuaissiirtoa on potilaan ja luovuttajaehdokkaan välinen kudossopeutuvuus selvitettävä. Kudossopeutuvuutta varten määritetään HLA-A, B- ja DR-geenit, HLABw-epitooppi, sekä ABO- ja Rh-veriryhmät sekä leukosyyttien sopivuuskoe. Tutkimusten mukaan siirron tulokset ovat sitä paremmat, mitä vähemmän potilaan ja luovuttajan kudostyypeissä on eroja. Veriryhmien täytyy yleensä olla sopivat ja leukosyyttien eli valkosolujen sopivuuskokeen perusteella potilaalla ei saa ennen siirtoa olla vasta-aineita luovuttajan leukosyyttejä vastaan. Suurin osa munuaisluovuttajista on aivokuolleita, joiden kudostyyppi määritetään laboratoriossa päivystyksenä. Mikäli harkitaan munuaisensiirtoa elävältä luovuttajalta, tutkitaan mahdollisten luovuttajaehdokkaiden näytteet samalla tavalla kuin potilaan näytteet.  Kudossopeutuvuustutkimusten asiantuntijat antavat konsultaatiota kudossopeutuvuudesta tarpeen vaatiessa. HLA 1 tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.

Indikaatiot
Munuaissiirtoa odottavan potilaan luovuttajaehdokkaat.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa

​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta

Lähete
HLA/Elinsiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
HLA-tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa. Elävän elinluovuttajan kudostyyppi tulee varmistaa ennen munuaisen siirtoa.

Indikaatiot
Munuaissiirtoa odottavan potilaan luovuttajaehdokas.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa

​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Näyte
3 x 7 ml EDTA-verta.

Kantasolusiirtotoiminnassa laadukas preanalytiikka on yhtä tärkeää kuin verensiirroissa. Yksilön tunnistamisen varmistamiseksi sekä näytesekaannusriskin poistamiseksi siirtokeskukset edellyttävät kantasolusiirtoon liittyvissä tutkimuksissa, että HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan eri näytteenottokerroilla, kohtalokkaiden erehdysten välttämiseksi. HLA1- ja HLA2-näytteet tulisi siten ensisijaisesti ottaa eri päivinä.

Jos tämä ei jostain syystä ole mahdollista, näytteenotossa noudatetaan samoja periaatteita kuin verensiirtoa edeltävissä veriryhmä- ja sopivuustutkimusnäytteissä: HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan toisistaan riippumatta, eri henkilöiden toimesta, eikä toista näytettä ottava henkilö ole paikalla ensimmäistä näytettä otettaessa. Näytteenottoaika ja näytteenottaja merkitään näyteputkessa olevaan tarraan.

Lähete
HLA/Kantasolujensiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Veren kantasolujen siirrossa pyritään potilaan ja luovuttajan mahdollisimman hyvään kudossopeutuvuuteen. Varmimmin tämä toteutuu, jos potilaalle löytyy kudostyypiltään identtinen sukulaisluovuttaja, yleensä potilaan sisarus. Potilaan ensimmäisen näytteen tutkimusten yhteydessä tutkitaan sen vuoksi myös mahdollisten sukulaisluovuttajaehdokkaiden näytteet. Potilaan ja luovuttajaehdokkaan HLA-tyyppi sekä veriryhmä tutkitaan aina kahdesta eri aikaan otetusta näytteestä ennen siirtoa.

Jos tutkimus tehdään siksi, että harkinnassa on haploidenttinen kantasolusiirto, pyydetään tästä mainitsemaan lähetteessä, koska se vaikuttaa kudossopeutuvuuden arviointiin.

Indikaatiot
Kantasolujensiirtoa odottava potilas.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

​Tutkimukseen kuuluu
S –Sytomegalovirus, IgG vasta-aineet
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys
Näytteen pakastus

Virustutkimukset ovat FINAS-akkreditoinnin piirissä.

Näyte
3 x 7 ml EDTA-verta ja 10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Kantasolusiirtotoiminnassa laadukas preanalytiikka on yhtä tärkeää kuin verensiirroissa. Yksilön tunnistamisen varmistamiseksi sekä näytesekaannusriskin poistamiseksi siirtokeskukset edellyttävät kantasolusiirtoon liittyvissä tutkimuksissa, että HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan eri näytteenottokerroilla, kohtalokkaiden erehdysten välttämiseksi. HLA1- ja HLA2-näytteet tulisi siten ensisijaisesti ottaa eri päivinä.

Jos tämä ei jostain syystä ole mahdollista, näytteenotossa noudatetaan samoja periaatteita kuin verensiirtoa edeltävissä veriryhmä- ja sopivuustutkimusnäytteissä: HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan toisistaan riippumatta, eri henkilöiden toimesta, eikä toista näytettä ottava henkilö ole paikalla ensimmäistä näytettä otettaessa. Näytteenottoaika ja näytteenottaja merkitään näyteputkessa olevaan tarraan.

Lähete
HLA/Kantasolujensiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Veren kantasolujen siirrossa pyritään potilaan ja luovuttajan mahdollisimman hyvään kudossopeutuvuuteen. Kudostyypitys ja veriryhmämääritys tehdään aina kahdesta erillisestä, eri aikaan otetusta näytteestä. Kun potilaan HLA 2 -näyte halutaan ottaa talteen ennen kuin tiedetään, onko potilas etenemässä siirtoon, näyte voidaan toimittaa Veripalveluun pakastettavaksi. Näytteelle aktivoidaan myöhemmin tarvittavat jatkotutkimukset (SPRV 5390).

Indikaatiot
Veren kantasolujen siirtoa odottava potilas.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

Jatkotutkimukset
5391 B -HLA 2 kantasolujensiirto pakastetun näytteen jatkotutkimukset (sisältö HLA-tutkimusten osalta sama kuin SPRV 5308 B –Potilaan HLA 2 tutkimuspaketti, kantasolujensiirto).

​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-B, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-C, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-DQB, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-DPB, DNA-tutkimus, tarkennettu
S –Sytomegalovirus, IgG vasta-aineet
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Virustutkimukset ovat FINAS-akkreditoinnin piirissä.

Näyte
3 x 7 ml EDTA-verta ja 10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Kantasolusiirtotoiminnassa laadukas preanalytiikka on yhtä tärkeää kuin verensiirroissa. Yksilön tunnistamisen varmistamiseksi sekä näytesekaannusriskin poistamiseksi siirtokeskukset edellyttävät kantasolusiirtoon liittyvissä tutkimuksissa, että HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan eri näytteenottokerroilla, kohtalokkaiden erehdysten välttämiseksi. HLA1- ja HLA2-näytteet tulisi siten ensisijaisesti ottaa eri päivinä.

Jos tämä ei jostain syystä ole mahdollista, näytteenotossa noudatetaan samoja periaatteita kuin verensiirtoa edeltävissä veriryhmä- ja sopivuustutkimusnäytteissä: HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan toisistaan riippumatta, eri henkilöiden toimesta, eikä toista näytettä ottava henkilö ole paikalla ensimmäistä näytettä otettaessa. Näytteenottoaika ja näytteenottaja merkitään näyteputkessa olevaan tarraan.

Lähete
HLA/Kantasolujensiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Potilaan ensimmäisen näytteen tutkimusten yhteydessä tutkitaan mahdollisten sukulaisluovuttajaehdokkaiden näytteet. Kun veren kantasolujen siirto hoitomuotona on aktiivisessa harkinnassa, potilaan kudostyyppi tutkitaan tarkennetusti toisesta kudostyypitysnäytteestä riippumatta siitä, onko harkinnassa kantasolusiirto HLA-identtiseltä sisarukselta, HLA-epäsopivalta (ns. hahploidenttiseltä) sukulaiselta tai rekisteriluovuttajalta. Jos tutkimus tehdään siksi, että harkinnassa on haploidenttinen kantasolusiirto, pyydetään tästä mainitsemaan lähetteessä, koska se vaikuttaa kudossopeutuvuuden arviointiin. Tutkimuksista on koottu valmiit tutkimuspaketit, joiden tarkoituksena on helpottaa ja selventää tutkimuspyyntöjä. Järjestelyllä haluamme varmistaa, että potilaista ja luovuttajaehdokkaista tehdään siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketit sisältävät laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa. Rekisterisiirtotoiminta vaatii, että tutkimukset ovat EFI:n akkreditoimia.

Indikaatiot
Kantasolujensiirtoa odottava potilas.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
2–3 viikon kuluessa.

Tutkimukseen kuuluu
B -Vasta-aineiden tunnistus (KL 2955 B -Veriryhmävasta-aineet, tunnistus)
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys (KL 2951 E -Veriryhmä, ABO ja Rh)
E -Suora antiglobuliinikoe (KL 3015 E -Coombs, suora (kval)
​Tarvittaessa B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini, lyhenne B -VRAbTu3, SPRV 3412, KL 4181 (laskutetaan erikseen)

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta. Lapsista 1 x 7 ml EDTA-verta, vastasyntyneistä ja pienistä lapsista vähintään 1 ml EDTA-verta. Jos sairaalassa on tehty sopivuuskokeita, lähetetään myös veriyksiköiden sopivuuskoeletkun jaokkeet (sekä sopivat että sopimattomat).

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete. Mukaan liitetään sairaalassa saadut tulokset ja reaktiovoimakkuudet sekä seulonta / paneelisolujen valmistaja ja eränumero.

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Jos potilaan verensiirrolla on kiire, tulisi tutkimuksista sopia etukäteen. Tutkimusta jatketaan tarvittaessa lisäpaneeleilla.  Päivystysaikana tehtävä vasta-aineiden tunnistustutkimus on suppeampi ja tutkimuksia jatketaan tarvittaessa seuraavana arkipäivänä. Ks. myös kohta B –Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini.

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920. Päivystysaikana (arkisin klo 16–08, lauantaisin ja pyhäpäivisin) p. 029 300 1001.

Johdanto
Vasta-aineiden seulonnassa, sopivuuskokeissa tai veriryhmämäärityksessä löydetty vasta-aine tulee turvallisen verensiirron varmistamiseksi tunnistaa. Vasta-ainetunnistuksen perusteella annetaan verensiirtosuositus, joka ohjaa oikean veren valinnassa.

Indikaatio
Positiivinen tulos vasta-aineseulonnassa ja/tai sopivuuskokeessa tai muu syy epäillä punasoluvasta-aineita. Jos epäillään vastasyntyneen hemolyyttistä tautia, on äidin näytteen lisäksi syytä lähettää pieni verinäyte myös lapsesta. Tehdään myös verensiirron haittavaikutusten selvityksen yhteydessä.

Menetelmä
Vasta-aineen tunnistamiseksi potilaan näyte tutkitaan solupaneelilla entsyymi- ja antiglobuliinimenetelmällä. Tutkimusta jatketaan tarvittaessa eri paneeleilla ja/tai muilla menetelmillä harkinnan mukaan.

Tulos valmiina
Useimmiten samana päivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Jos vasta-aine on vaikeasti tunnistettava tai vasta-aineita on useita, tuloksen valmistuminen voi viivästyä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin, tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa. Jos potilaalla on panagglutiniineja, tulos on valmiina samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 8.30 mennessä. Tutkimusta B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini(SPRV 3412) ei tehdä päivystysaikana.

Tulkinta
Lausunto ja suositus sopivuuskokeisiin valittavista veriyksiköistä.

B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini
Mikäli vasta-aineen tunnistus edellyttää autovasta-aineiden (panagglutiniinien) absorbointia, laskutamme tutkimukset 3408 ja 3412. Monet potilailla olevat autovasta-aineet ovat ns. panagglutiniineja, jotka reagoivat potilaan punasolujen lisäksi kaikkien muidenkin punasolujen kanssa. Potilaalla saattaa olla samanaikaisesti myös allovasta-aineita, jos hän on immunisoitunut verensiirtojen tai raskauden seurauksena. Tutkimuksessa autovasta-aineet absorboidaan plasmasta punasolujen pintaan, jolloin mahdolliset allovasta-aineet tunnistetaan absorboidusta näytteestä. Myös sopivuuskokeet voidaan tehdä absorboidulla näytteellä.

Lähetteeseen on tärkeää merkitä potilaan saamat verensiirrot, koska tietoa hyödynnetään tutkimuksen teossa ja tulkinnassa.

​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-B, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-C, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-DQB, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-DPB, DNA-tutkimus, tarkennettu
S –Sytomegalovirus, IgG vasta-aineet
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys
HI virus, antigeeni ja vasta-aineet
Hepatiitti C virus, vasta-aineet
Hepatiitti B virus, s-antigeeni
Treponema Pallidum, vasta-aineet
Hepatiitti B virus, c-antigeeni, vasta-aineet
Jatkotutkimusnäyte, luovuttajan/yksikön tiedot

Virustutkimukset ovat FINAS-akkreditoinnin piirissä.

Näyte
Kantasolurekisteri järjestää näytteenoton.

Lähete
HLA/Kantasolujensiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Kun veren kantasolujen siirtoa hoitomuotona harkitaan, mutta potilaalle ei löydy kudostyypiltään identtistä sukulaisluovuttajaa, jatketaan luovuttajan etsimistä useimmiten myös suomalaisesta ja kansainvälisistä luovuttajarekistereistä. Tätä varten potilaan ja rekisteriluovuttajaehdokkaiden HLA 2-tutkimus tehdään laajennetusti ja tarkennetusti. Tutkimuksista on koottu valmiit tutkimuspaketit, joiden tarkoituksena on helpottaa ja selventää tutkimuspyyntöjä. Tutkimuspaketit sisältävät laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa. Rekisterisiirtotoiminta vaatii, että tutkimukset ovat EFI:n akkreditoimia.

Indikaatiot
Veren kantasolujen siirtoa odottavan potilaan rekisteriluovuttajaehdokkaat.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
2-3 viikon kuluessa.

​Tutkimukseen kuuluu
RHD- ja RHCE -geenien alleelit D, C, c, E, e, Cw.

Näyte
7 ml EDTA-verta.

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920.

Johdanto
Potilaan punasoluantigeenien määritys on oleellinen osa vasta-aineiden tunnistusta. Serologista veriryhmäantigeenien määritystä voivat kuitenkin häiritä lähiaikoina annetut verensiirrot sekä voimakas panagglutiniini. Lähiaikoina siirretyt punasolut näkyvät antigeenien määrityksessä kaksoispopulaatioina, jolloin potilaan omaa veriryhmää ei voida varmuudella määrittää. Panagglutiniinit ovat punasoluvasta-aineita, jotka reagoivat kaikkien punasolujen kanssa ilman selkeää spesifiteettiä. Ne reagoivat myös potilaan omien punasolujen kanssa, joten ne vaikeuttavat serologisissa määrityksissä allovasta-aineiden erottamista autovasta-aineista. Panagglutiniinit hankaloittavat myös antigeenien määritystä mahdollisesti johtaen vääriin positiivisiin tuloksiin.

Riippumatta aiemmista verensiirroista tai vasta-aineista potilaan näytteestä eristetystä DNA:sta voidaan määrittää veriryhmäantigeenit PCR-pohjaisilla genotyypitysmenetelmillä. Potilaan genotyyppi auttaa sopivien verien valinnassa.

Indikaatio
Veriryhmäantigeenien serologinen tyypitys voi olla vaikeaa, jos potilaalle on lähiaikoina siirretty punasoluja tai tutkimuksia häiritsee potilaan voimakas panagglutiniini. Tällöin potilaan genotyyppi auttaa sopivien verien valinnassa.

Menetelmä
PCR-SSP

Tulos valmiina
Viikon kuluessa.

Tulkinta
Asiakas merkitsee lähetteelle haluaako lausunnon ja sopivuuskoesuosituksen genotyypitystulosten lisäksi.

​Näyte
7 mL EDTA-verta. Näyte otetaan raskausviikolla 24–26 samanaikaisesti kuin RhDnegatiivisesta äidistä otetaan 2. veriryhmävasta-aineseulontanäyte. Tarkemmat ohjeet ks. näytteenotto- ja lähetysohjeet.

Lähete
Lähetteiden tilaukset: neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Lähettäminen
Näyte tulee lähettää mahdollisimman pian siten, että näyte on Veripalvelussa viimeistään 3–5 vuorokauden kuluessa näytteenottopäivästä. Perjantaisin otetut verinäytteet säilytetään jääkaappilämpötilassa pystyasennossa viikonlopun yli ja postitetaan heti maanantaina. Näyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä. Talviaikana tulee varmistaa, ettei näyte pääse jäätymään. Näytteet lähetetään 1. luokan kirjeenä. Lähettäjä maksaa postimaksun. Näytteitä ei saa laittaa postilaatikkoon vaan ne tulee toimittaa Postin toimipisteeseen, ks. tarkemmat ohjeet yleiset lähetysohjeet.

Huomautus
Tutkimus ei sovellu aiemmin anti-D vasta-aineen muodostaneiden äitien sikiöiden RhD-määritykseen. Heitä varten on tutkimus B-Sikiön-RH-genotyypitys, DNA-tutkimus, äidin näyte (SPRV 5284, KL 6254), joka voidaan tehdä raskausviikosta 16 alkaen.

Lisätietoja
Neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Johdanto
Raskaudenaikainen RhD-immunisaatio on mahdollinen, jos sikiö on RhD-positiivinen ja äiti RhD-negatiivinen. Immunisaatiota ehkäistään anti-D-immuniglobuliinisuojauksella. THL Äitiyshuollon asiantuntijatyöryhmän suosituksesta tulee kaikille RhD-negatiivisille äideille antaa neuvolassa anti-D-immunoglobuliinisuojaus raskausviikolla 28–30 (Äitiysneuvolaopas 2013). Suojauksen kohdentamiseksi ainoastaan niihin äiteihin, joiden sikiö on RhD-positiivinen, voidaan määrittää sikiön RHD-veriryhmä äidin verinäytteestä. Suojauksen kohdentamisella varmistetaan anti-D-immunoglobuliinin saatavuus, eikä odottavaa äitiä altisteta turhaan plasmaperäiselle valmisteelle. Raskauden edetessä äidin verenkiertoon vapautuu sikiöperäistä DNA:ta, josta voidaan määrittää sikiön RhD-veriryhmä reaaliaikaisen PCR-menetelmän avulla. Sikiön DNA hajoaa pian synnytyksen jälkeen, joten määritys kohdistuu meneillään olevaan raskauteen.

Indikaatio
Raskaudenaikaisen anti-D immunoglobuliinisuojauksen kohdentaminen ainoastaan niihin äiteihin, joiden sikiö on RhD-positiivinen.

Menetelmä
Reaaliaikainen PCR.

Tulos valmiina
Tulos on valmis viikon kuluessa.

Tulkinta
Lausunto

​Näyte
2x 7 mL EDTA- verta. Näyte otetaan aikaisintaan raskausviikolla 16.

Lähete
Neuvolanäytetutkimukset/sikiön veriryhmätutkimus-lähete. ​Lisäohjeet näytteiden ottamisesta ja lähettämisestä lähetteen toisella sivulla.

Lähettäminen
Näyte pidetään huoneenlämmössä ja lähetetään Veripalveluun välittömästi. Näytteen on oltava Veripalvelussa 3 vrk:n kuluessa näytteenotosta ja perjantaisin viimeistään klo 14 mennessä. Ei kuljetusta viikonlopun yli. Näytteen lähettämisestä ilmoitetaan neuvolanäytetoimistoon (puh. 050–3742736).

Huomautus
Tutkimuksesta on aina sovittava etukäteen viimeistään kolme päivää ennen näytteenottoa. Jos kyseessä on monisikiöraskaus, ota yhteyttä neuvolanäytetutkimusten asiantuntijaan.

Lisätietoja
Neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Johdanto
Anti-D on merkittävin sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttistä tautia aiheuttava vasta-aine. Raskaudenaikainen RhD-immunisaatio on mahdollinen, jos sikiö on RhD-positiivinen ja äiti RhD-negatiivinen. Kun äidin vasta-ainepitoisuus on korkea, sikiöllä on vaara sairastua sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin. Sikiön RhD-määritys on mahdollista tehdä myös äidin verinäytteestä perinteisen lapsivesinäytteen sijaan. Raskauden edetessä äidin verenkiertoon vapautuu sikiöperäistä DNA:ta, josta voidaan määrittää sikiön RhD-veriryhmä reaaliaikaisen PCR-menetelmän avulla. Plasmasta tehtävällä tutkimuksella vältetään diagnostinen lapsivesipunktio. Tulos mahdollistaa raskaana olevan RhD-negatiivisen äidin seurannan ja hoidon suunnittelunennakkoon.

Indikaatio
Raskaudenaikainen immunisaatio, kun äidillä on todettu anti-D vasta-aineita ja lapsen isä on heterotsygootti D-antigeenin suhteen tai isän näytettä ei ole saatavissa.

Menetelmä
Reaaliaikainen PCR.

Tulos valmiina
Tulos on valmis viikon kuluessa. Jos sikiön veriryhmämääritystulos on RhD-negatiivinen, suositellaan varmistusnäytettä 2–3 viikon kuluttua.

Tulkinta
Lausunto

​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Virustutkimukset eivät ole akkreditoinnin piirissä.

Näyte
3 x 7 ml EDTA-verta.

Kantasolusiirtotoiminnassa laadukas preanalytiikka on yhtä tärkeää kuin verensiirroissa. Yksilön tunnistamisen varmistamiseksi sekä näytesekaannusriskin poistamiseksi siirtokeskukset edellyttävät kantasolusiirtoon liittyvissä tutkimuksissa, että HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan eri näytteenottokerroilla, kohtalokkaiden erehdysten välttämiseksi. HLA1- ja HLA2-näytteet tulisi siten ensisijaisesti ottaa eri päivinä.

Jos tämä ei jostain syystä ole mahdollista, näytteenotossa noudatetaan samoja periaatteita kuin verensiirtoa edeltävissä veriryhmä- ja sopivuustutkimusnäytteissä: HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan toisistaan riippumatta, eri henkilöiden toimesta, eikä toista näytettä ottava henkilö ole paikalla ensimmäistä näytettä otettaessa. Näytteenottoaika ja näytteenottaja merkitään näyteputkessa olevaan tarraan.

Lähete
HLA/Kantasolujensiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Jos sukulaisluovuttaja asuu ulkomailla, voi HLA1-tutkimuksen tehdä sylkinäytteestä. Ota yhteyttä p. 029 300 1796 (kudossopeutuvuustutkimukset) sopiaksesi näytteenottojärjestelyistä.

Johdanto
Veren kantasolujen siirrossa pyritään potilaan ja luovuttajan mahdollisimman hyvään kudossopeutuvuuteen. Varmimmin tämä toteutuu, jos potilaalle löytyy kudostyypiltään identtinen sukulaisluovuttaja, yleensä potilaan sisarus. Potilaan ensimmäisen näytteen tutkimusten yhteydessä tutkitaan sen vuoksi myös mahdollisten sukulaisluovuttajaehdokkaiden näytteet. Vastaus sisältää lausunnon alustavasta kudossopeutuvuudesta ja mahdollisen HLA II -näytepyynnön sopivista henkilöistä. Mikäli harkinnassa on haploidenttinen kantasolusiirto, pyydetään tästä mainitsemaan lähetteessä, koska se vaikuttaa kudossopeutuvuuden arviointiin.

Indikaatiot
Veren kantasolujen siirtoa odottavan potilaan omaisluovuttajaehdokkaat.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

Tutkimukseen kuuluu
S –Sytomegalovirus, IgG vasta-aineet
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys
Näytteen pakastus

Virustutkimukset ovat FINAS-akkreditoinnin piirissä.

Näyte
3 x 7 ml EDTA-verta ja 10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Kantasolusiirtotoiminnassa laadukas preanalytiikka on yhtä tärkeää kuin verensiirroissa. Yksilön tunnistamisen varmistamiseksi sekä näytesekaannusriskin poistamiseksi siirtokeskukset edellyttävät kantasolusiirtoon liittyvissä tutkimuksissa, että HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan eri näytteenottokerroilla, kohtalokkaiden erehdysten välttämiseksi. HLA1- ja HLA2-näytteet tulisi siten ensisijaisesti ottaa eri päivinä.

Jos tämä ei jostain syystä ole mahdollista, näytteenotossa noudatetaan samoja periaatteita kuin verensiirtoa edeltävissä veriryhmä- ja sopivuustutkimusnäytteissä: HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan toisistaan riippumatta, eri henkilöiden toimesta, eikä toista näytettä ottava henkilö ole paikalla ensimmäistä näytettä otettaessa. Näytteenottoaika ja näytteenottaja merkitään näyteputkessa olevaan tarraan.

Lähete
HLA/Kantasolujensiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Veren kantasolujen siirrossa pyritään potilaan ja luovuttajan mahdollisimman hyvään kudossopeutuvuuteen. Kudostyypitys ja veriryhmämääritys tehdään aina kahdesta erillisestä, eri aikaan otetusta näytteestä. Kun luovuttajan HLA 2 -näyte halutaan ottaa talteen ennen kuin tiedetään, onko luovuttaja alustavasti HLA sopiva, näyte voidaan toimittaa Veripalveluun pakastettavaksi. Pakastetusta näytteestä voidaan tällöin myöhemmin aktivoida tehtäväksi tarvittavat jatkotutkimukset (SPRV 5391).

Indikaatiot
Veren kantasolujen siirtoa odottavan potilaan sukulaisluovuttajaehdokas.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

Jatkotutkimukset
5391 B -HLA 2 kantasolujensiirto pakastetun näytteen jatkotutkimukset (sisältö HLA-tutkimusten osalta sama kuin SPRV 5370 B –Sukulaisluovuttajan HLA 2 tutkimuspaketti, kantasolujensiirto).

​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-B, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-C, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-DQB, DNA-tutkimus, tarkennettu
B -HLA-DPB, DNA-tutkimus, tarkennettu
S –Sytomegalovirus, IgG vasta-aineet
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Virustutkimukset ovat FINAS-akkreditoinnin piirissä.

Näyte
3 x 7 ml EDTA-verta ja 10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Kantasolusiirtotoiminnassa laadukas preanalytiikka on yhtä tärkeää kuin verensiirroissa. Yksilön tunnistamisen varmistamiseksi sekä näytesekaannusriskin poistamiseksi siirtokeskukset edellyttävät kantasolusiirtoon liittyvissä tutkimuksissa, että HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan eri näytteenottokerroilla, kohtalokkaiden erehdysten välttämiseksi. HLA1- ja HLA2-näytteet tulisi siten ensisijaisesti ottaa eri päivinä.

Jos tämä ei jostain syystä ole mahdollista, näytteenotossa noudatetaan samoja periaatteita kuin verensiirtoa edeltävissä veriryhmä- ja sopivuustutkimusnäytteissä: HLA1- ja HLA2-näytteet otetaan toisistaan riippumatta, eri henkilöiden toimesta, eikä toista näytettä ottava henkilö ole paikalla ensimmäistä näytettä otettaessa. Näytteenottoaika ja näytteenottaja merkitään näyteputkessa olevaan tarraan.

Lähete
HLA/Kantasolujensiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Potilaan ja luovuttajaehdokkaan HLA-tyyppi sekä veriryhmä tutkitaan aina kahdesta eri aikaan otetusta näytteestä ennen siirtoa. Potilaan HLA 1 -näytteen tutkimusten yhteydessä tutkitaan myös mahdollisten sukulaisluovuttajaehdokkaiden näytteet, ja joissakin tilanteissa luovuttajaehdokkaaksi voidaan harkita myös sellaista sukulaisluovuttajaa, joka ei ole potilaan kanssa kudostyypiltään identtinen. Veren kantasolujen siirtoon tarvittavista tutkimuksista on koottu valmiit tutkimuspaketit, joiden tarkoituksena on helpottaa ja selventää tutkimuspyyntöjä. Järjestelyllä haluamme varmistaa, että potilaista ja luovuttajaehdokkaista tehdään siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketit sisältävät laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa. Kantasolusiirtotoiminta vaatii, että tutkimukset ovat EFI:n akkreditoimia.

Indikaatiot
Veren kantasolujen siirtoa odottavan potilaan sukulaisluovuttajaehdokas.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
2–3 viikon kuluessa.

​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Elinsiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Ennen suolensiirtoa määritetään potilaan HLA-A, B- ja DRB1–geenit sekä ABO-ja Rhveriryhmä. HLA tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.

Indikaatiot
Suolisiirtoa odottava potilas.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

​​Tutkimukseen kuuluu
B -HLA-A, DNA-tutkimus
B -HLA-B, DNA-tutkimus
B -HLA-DRB, DNA-tutkimus
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
HLA/Elinsiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Ennen sydämen tai keuhkonsiirtoa määritetään potilaan HLA-A, B- ja DRB1–geenit sekä ABO-ja Rh-veriryhmä. HLA tutkimuspaketti sisältää siirtoyksiköiden kanssa sovitut tutkimukset jotka tehdään ennen lopullista siirtopäätöstä. Tutkimuspaketti sisältää laboratoriotutkimusten lisäksi tarvittavat konsultaatiot sekä tiedonsiirrot siirtoyksikön kanssa.

Indikaatiot
Sydän-/keuhkosiirtoa odottava potilas.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa.

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta.

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Sopivuuskokeen yhteydessä teemme ABO ja RhD -veriryhmätarkistuksen ja tarvittaessa vasta-aineiden seulonnan (SPRV 3402).

Jos veriryhmä ei ole tiedossa, tulee pyytää ABO ja RhD -veriryhmämääritys (KL 2951, SPRV 3450) tai ABO ja RhD -veriryhmämääritys ja vasta-aineiden seulonta (SPRV 3402).

Jos sopivuuskokeissa, veriryhmämäärityksessä tai vasta-aineiden seulonnassa löytyy viitteitä vasta-aineista, tehdään punasoluvasta-aineiden tunnistus. Ylimääräiset sopivuuskokeet, jotka on jouduttu tekemään sopivien yksiköiden löytämiseksi, laskutetaan seuraavan ryhmittelyn mukaisesti:
• SPRV 5911 Sopivuuskoe 1–4
• SPRV 5912 Sopivuuskoe 5–10
• SPRV 5913 Sopivuuskoe 11–20
• SPRV 5914 Sopivuuskoe 21–50
• SPRV 5915 Sopivuuskoe >50

Jos sopivuuskokeet halutaan tehtäväksi sairaalassa olevista yksiköistä, lähetetään Veripalveluun yksiköiden sopivuuskoeletkun jaokkeet varustettuna yksikkönumeroilla.

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920. Päivystysaikana (arkisin klo 16–08, lauantaisin ja pyhäpäivisin) p. 029 300 1001.

Johdanto
Ennen verensiirtoa ABO ja RhD -veriryhmämääritys (KL 2951, SPRV 3450) on tehtävä kahdesta erikseen otetusta näytteestä, joista toinen voi olla sopivuuskoenäyte.

Siirrettäväksi aiotun punasoluyksikön sopivuus potilaalle tutkitaan ennen verensiirtoa. Tästä voidaan poiketa hätäverensiirrossa ja silloinkin sopivuuskokeet tehdään jälkikäteen.

Mikäli panagglutiniini (autovasta-aine) häiritsee sopivuuskoetulkintaa, varmistetaan yksikön ABO-veriryhmä. Potilaalle, joka kuuluu veriryhmä- ja seulontakäytännön piiriin, tehdään muuten samat verensiirtoa edeltävät tutkimukset, mutta ei serologista sopivuuskoetta. Punasolujen seulonta tehdään tällöin aiempaa tarkemmin. Ks. tarkemmin Verensiirto-opas 2018 (Duodecim).

Indikaatio
Varautuminen verensiirtoon, verensiirron haittavaikutusten tutkimus.

Menetelmä
Sopivuuskoe tehdään antiglobuliinimenetelmällä.

Tulos valmiina
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa.

Näytteet
Ennen verivalmisteen siirtoa potilaasta otettu sopivuuskoe- tai muu verinäyte. Verensiirron jälkeen potilaasta otettu 2 x 7 ml EDTA-verta. Siirrettyjen punasoluvalmisteiden sopivuuskoeletkun jaokkeet, jotka on merkitty valmisteen yksikkönumerolla tai verivalmistepussien jäänteet.

Lähete
Ilmoitus verivalmisteen siirron aiheuttamasta vakavasta haittavaikutuksesta ja väärän verivalmisteen siirrosta

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Verensiirron haittavaikutusta epäiltäessä hoito-osastolta tulee olla yhteydessä oman sairaalan verikeskukseen. Hoito-osastolla täytetään haittavaikutusilmoitus, joka toimitetaan hyvin suljettujen valmistepussien jäänteiden kanssa verikeskukseen. Verikeskus huolehtii tarvittavista näytteistä ja niiden lähettämisestä Veripalveluun. Ennen lähettämistä pussien jäänteitä tulee säilyttää jääkaapissa. Kontaminaatioepäilyissä näytteet ja vajaat tai tyhjät veripussit siirtolaitteineen lähetetään Veripalveluun +4°C:ssa.

Huomautus
Haittavaikutustutkimusten valmistumiseen saattaa kulua useampia viikkoja. Jos on syytä olettaa, että potilas tarvitsee verta kiireellisesti tai lähipäivinä, tästä tulee ilmoittaa erikseen.

Lisätietoja
Veriturvatoimisto p. 029 300 1100 (päivystysaika 029 300 1001).

Johdanto
Veripalvelulain mukaan vakavat verensiirron haittavaikutukset ilmoitetaan viranomaiselle. Vakavien haittavaikutusten tutkiminen ja arvioiminen sekä viranomaisilmoitukset on keskitetty Veripalvelun veriturvatoimistoon. Lievät haittavikutukset kuten urtikaria tai lievä lämmönnousu voidaan tilastoida oma sairaalan verikeskukseen. Vakavalla haittavaikutuksella tarkoitetaan reaktiota, joka on johtanut kuolemaan tai hengen vaarantumiseen, sairaalahoitoon tai sen pitkittymiseen, sairastumiseen tai olemassa olevan sairauden pitkittymiseen. Vakava vaaratilanne on tapahtuma, joka toteutuessaan olisi todennäköisesti johtanut vakavaan haittaan. Kaikki muut verensiirron aikana ilmaantuneet oireet ja reaktiot luokitellaan lieviksi verensiirtoreaktioiksi.

Indikaatio
Verensiirron aikana tai sen jälkeen havaitut oireet, jotka saattavat johtua verivalmisteen siirrosta.

Tutkimukset
Tarvittavat tutkimukset arvioidaan veriturvatoimistossa. Kyseeseen tulevat mm. veren sopivuustutkimukset, valmisteen infektioselvittelyt sekä luovuttajan vasta-ainetutkimukset. Tarvittavien tutkimusten arviointia varten sairaalasta saatetaan pyytää lisätietoja haittatapahtumasta.

Tulkinta
Lausunto

​Tutkimukseen kuuluu
D, C, c, E, e, Cw, K, k, Jka, Jkb, Fya, Fyb, M, N, S ja s -genotyypitykset.

Näyte
7 mL EDTA-verta.

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920.

Johdanto
Potilaan punasoluantigeenien määritys on oleellinen osa vasta-aineiden tunnistusta. Serologista veriryhmäantigeenien määritystä voivat kuitenkin häiritä lähiaikoina annetut verensiirrot sekä voimakas panagglutiniini. Lähiaikoina annetut punasolut näkyvät antigeenien määrityksessä kaksoispopulaatioina, jolloin potilaan omaa veriryhmää ei voida varmuudella määrittää. Panagglutiniinit ovat punasoluvasta-aineita, jotka reagoivat kaikkien punasolujen kanssa ilman selkeää spesifiteettiä. Ne reagoivat myös potilaan omien punasolujen kanssa, joten ne vaikeuttavat serologisissa määrityksessä allovasta-aineiden erottamista autovasta-aineista. Panagglutiniinit hankaloittavat myös antigeenien määritystä mahdollisesti johtaen vääriin positiivisiin tuloksiin.

Riippumatta aiemmista verensiirroista tai vasta-aineista potilaan näytteestä eristetystä DNA:sta voidaan määrittää veriryhmäantigeenit PCR-pohjaisilla genotyypitysmenetelmillä.

Laajaa genotyypitystä käytetään apuna myös toistuvia verensiirtoja saavien potilaiden mahdollisimman omien veriryhmätekijöiden mukaisen verien valinnassa elektiivisissä siirroissa. 

Indikaatio
Veriryhmäantigeenien serologinen tyypitys voi olla vaikeaa, jos potilaalle on lähiaikoina siirretty punasoluja tai tutkimuksia häiritsee potilaan voimakas panagglutiniini. Sirppisolutauti, vaikea β-thalassemia tai muu toistuvia verensiirtoja edellyttävä sairaus tai hoito on indikaatio veriryhmägenotyypitykselle. Potilaan genotyyppi auttaa sopivien verien valinnassa.

Menetelmä
PCR-SSP tai PCR-SSO

Tulos valmiina
1-2 viikon kuluessa.

Tulkinta
Asiakas merkitsee lähetteelle haluaako lausunnon ja sopivuuskoesuosituksen genotyypitystulosten lisäksi (tällöin tehdään ja laskutetaan myös tutkimus 3402).

Sirppisolutauti- ja β-thalassemiapotilaista tehdään aina myös vasta-aineseulonta (3402) ja annetaan lausunto sekä sopivuuskoesuositus.

Tutkimukseen kuuluu
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys (KL 2951 E -Veriryhmä, ABO ja Rh)
P -Punasoluvasta-aineiden seulonta (KL 2953 S -Veriryhmävasta-aineet, seulonta)

Tarvittaessa tutkimusta jatketaan seuraavilla tutkimuksilla, jotka sisältyvät hintaan:
B -Vasta-aineiden tunnistus (KL 2955 B -Veriryhmävasta-aineet, tunnistus ja KL 3709
S -Veriryhmävasta-aine (titteri), fenotyypitys)
Anti-D –kvantitaatio

Näyte
7 ml EDTA-verta. Jos äidillä tiedetään olevan vasta-aineita, 2 x 7 ml EDTA-verta. Tarkemmat ohjeet, ks. näytteenotto- ja lähetysohjeet.

Lähete
Lähetteiden tilaus: neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Lähettäminen
Näyte tulee lähettää mahdollisimman pian siten, että näyte on Veripalvelussa viimeistään 3–5 vuorokauden kuluessa näytteenottopäivästä. Perjantaisin otetut verinäytteet säilytetään jääkaappilämpötilassa pystyasennossa viikonlopun yli ja postitetaan heti maanantaina. Näyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä. Talviaikana tulee varmistaa, ettei näyte pääse jäätymään. Näytteet lähetetään 1. luokan kirjeenä. Lähettäjä maksaa postimaksun. Näytteitä ei saa laittaa postilaatikkoon vaan ne tulee toimittaa Postin toimipisteeseen. Tarkemmat ohjeet, ks. yleiset lähetysohjeet.

Huomautus
Vastaukseen ei sisälly verensiirto-ohjeita, koska raskauden aikana vasta-aineita voi muodostua lisää. Ennen verensiirtoa tehdään verensiirtoserologiset tutkimukset tavanomaiseen tapaan.

Lisätietoja
Neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Johdanto
Tutkimuksen tarkoituksena on löytää ne immunisoituneet äidit, joiden lapsilla on vaara sairastua sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin joko raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen. Verinäytteestä seulotaan punasoluvasta-aineet ja määritetään ABO- ja RhD-veriryhmä. Jos vasta-aineita löytyy, ne tunnistetaan ja niiden pitoisuus määritetään titraamalla. Isän veriryhmätekijät tutkitaan, jotta voidaan arvioida äidin vasta-aineiden seurannan tiheys ja sikiön sairastumisriski. Äidin tutkimus toistetaan useamman kerran raskauden aikana vasta-ainetuloksesta, RhD-ryhmästä tai verensiirtotiedoista riippuen valtakunnallisen seulontaohjelman mukaan. Tutkimus tehdään jokaisen raskauden aikana, koska äidin immunisoitumisen vaara kasvaa raskauksien myötä.

Indikaatio
Raskaudenaikaisen RhD- tai muun veriryhmäimmunisaation seulonta (ei ABO-immunisaatio).

Menetelmä
ABO- ja RhD-veriryhmät määritetään agglutinaatiomenetelmällä ja vasta-aineet seulotaan tunnetuilla O-veriryhmän punasoluilla antiglobuliinimenetelmällä. Vasta-aineet tunnistetaan entsyymi- ja antiglobuliinimenetelmällä. Tarvittaessa tunnistusta jatketaan lisäpaneeleilla ja muilla menetelmillä. Vasta-ainepitoisuus määritetään titraamalla. Plasmasta tehdään laimennossarja, joka tutkitaan tunnetuilla punasoluilla antiglobuliinimenetelmällä. Titteri on sen laimennoksen käänteisluku, jossa agglutinaatio vielä havaitaan. Jos anti-D-vasta-aineen titteri on ≥16, pitoisuus määritetään myös kvantitatiivisesti virtaussytometrisella menetelmällä.

Tulos valmiina
Tutkimus tehdään arkipäivinä ja tulos on valmiina kolmen arkipäivän kuluessa näytteen saapumisesta. Mikäli vasta-aineita löytyy, tulos on valmiina 1 - 2 viikon kuluessa.

Tulkinta
Laboratoriovastaus, jossa on ABO- ja RhD-veriryhmä ja vasta-aineseulonnan tulos. Jos vasta-aineita löytyy, ilmoitetaan vasta-aine, sen pitoisuus, seurantatiheys, äidin fenotyyppi ja arvio siitä, voiko vasta-aine aiheuttaa sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttisen taudin. Tieto raskauden kannalta merkityksellisistä vasta-aineista välitetään neuvolan lisäksi yliopistosairaalaan.

B -Veriryhmävasta-aineet, raskaudenaikaiset, seurantatutkimus
Seurantatutkimus sisältää samat tutkimukset kuin perustutkimus. Tutkimusnumero on käytössä vain sähköisessä viestiliikenteessä. Tutkimusta käytetään, jos äidillä on todettu vasta-aineita.

B -Veriryhmätutkimukset, isä
Isän tutkimus sisältää ABO- ja RhD-veriryhmän, fenotyypin ja lausunnon. Tutkimusnumero on käytössä vain sähköisessä viestiliikenteessä.

Kirjallisuutta
1. Klemetti Reija & Hakulinen-Viitanen Tuovi (toim.) 2013 Äitiysneuvolaopas. Suosituksia äitiysneuvolatoimintaan. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Opas 29/2013

​Näyte
7 ml EDTA-verta. Vastasyntyneistä ja pienistä lapsista vähintään 0,5 ml EDTA-verta tai mikroverinäyte.

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920.

Johdanto
Punasoluihin voi kiinnittyä vasta-aineita ja komplementin osia eri syistä. Vastasyntyneen hemolyyttisessä taudissa lapsen punasoluihin on kiinnittyneenä äidin IgGluokan vasta-aineita. Verensiirtoreaktioissa potilaan punasoluvasta-aineet kiinnittyvät siirrettyjen punasolujen pintaan. AIHA:ssa potilaan punasolujen pintaan on kiinnittynyt autovasta-aineita tai komplementin komponentteja. Immunoglobuliineja ja komplementin komponentteja voi olla kiinnittyneenä punasolujen pintaan osoitettavia määriä terveilläkin ihmisillä.

Indikaatio
Vastasyntyneen hemolyyttinen tauti, AIHA (autoimmuuni hemolyyttinen anemia), verensiirron haittavaikutusten tutkimus.

Menetelmä
Potilaan punasolut tutkitaan polyspesifisellä antiglobuliinireagenssilla, joka koostuu anti-IgG:stä ja anti-C3d:stä. Jos tulos on positiivinen, punasolut tutkitaan spesifisellä anti-IgG:llä ja anti-C3d:llä.

Tulos valmiina
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Ei tehdä päivystysaikana.

Tulkinta
Jos saadaan positiivinen tulos polyspesifisellä reagenssilla, ilmoitetaan tulos erikseen kaikkien tutkimukseen käytettyjen reagenssien osalta.

​Näyte
7 ml EDTA-verta.

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Kun näytteestä tyypitetään useampi antigeeni, laskutetaan seuraavan ryhmittelyn mukaisesti:
• 5919 E -Veriryhmä, antigeenityypitys 2
• 5920 E -Veriryhmä, antigeenityypitys 3
• 5921 E -Veriryhmä, antigeenityypitys 4
• 5922 E -Veriryhmä, antigeenityypitys 5
Katso myös 5910 E -Veriryhmä, laaja antigeenityypitys.

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920.

Johdanto
Tarvittaessa voidaan määrittää eri veriryhmäjärjestelmien punasoluantigeeneja.

Indikaatio
Määritetään potilaan ja/tai veriyksikön punasoluista pyydettäessä.

Menetelmä
Tyypitysreagenssin mukaan.

Tulos valmiina
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa.

​Näyte
7 ml EDTA-verta

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Katso myös 3418 E -Veriryhmä, antigeenityypitys.

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920.

Johdanto
Suuren immunisaatioriskin potilaille (esim sirppisoluanemiapotilaat) voidaan tehdä laaja antigeenityypitys, joka sisältää seuraavat antigeenit: C, E, c, e, Fya, Fyb, Jka, Jkb, S, s. Jos potilas on saanut äskettäin punasolusiirtoja, tutkimus tehdään genotyypittämällä (SPRV 5295 ja 5242).

Indikaatio
Suuren immunisaatioriskin potilaat (toistuvasti verensiirtoja saavat potilaat, esim. sirppisoluanemiapotilaat).

Menetelmä
Tyypitysreagenssin mukaan.

Tulos valmiina
Useimmiten samana arkipäivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai virustutkimukset p. 029 300 1930.

Huomautus
Tutkimus ei ole erikseen tilattavissa.
Liittyy tutkimuspakettiin: 5362 B -Rekisteriluovuttajan HLA tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLARekK).

Indikaatiot
Veren kantasolusiirtoa odottavan potilaan rekisteriluovuttajaehdokkaan sopivuuden arviointi.

Menetelmä
Kemiluminesenssi immunomenetelmä (cMIA)

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai virustutkimukset p. 029 300 1930.

Huomautus
Tutkimus ei ole erikseen tilattavissa.
Liittyy tutkimuspakettiin: 5362 B -Rekisteriluovuttajan HLA tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLARekK). 

Indikaatiot
Veren kantasolusiirtoa odottavan potilaan rekisteriluovuttajaehdokkaan sopivuuden arviointi.

Menetelmä
Kemiluminesenssi immunomenetelmä (cMIA)

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa

​​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai virustutkimukset p. 029 300 1930.

Huomautus
Tutkimus ei ole erikseen tilattavissa.
Liittyy tutkimuspakettiin: 5362 B -Rekisteriluovuttajan HLA tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLARekK). 

Indikaatiot
Veren kantasolusiirtoa odottavan potilaan rekisteriluovuttajaehdokkaan sopivuuden arviointi.

Menetelmä
Kemiluminesenssi immunomenetelmä (cMIA)

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai virustutkimukset p. 029 300 1930.

Huomautus
Tutkimus ei ole erikseen tilattavissa.
Liittyy tutkimuspakettiin: 5362 B -Rekisteriluovuttajan HLA tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLARekK). 

Indikaatiot
Veren kantasolusiirtoa odottavan potilaan rekisteriluovuttajaehdokkaan sopivuuden arviointi. 

Menetelmä
Kemiluminesenssi immunomenetelmä (cMIA)

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa

Tutkimukseen kuuluu
3676 B -HLA-C, DNA-tutkimus (KL 4541)
5353 B -KIR, DNA-tutkimus (alihankintatutkimus)

Seuraava tutkimus tehdään puolison näytteestä tarpeen mukaan (Veripalvelu valitsee):
3676 B -HLA-C, DNA-tutkimus (KL 4541)

Näyte
Tutkittavasta (nainen) 2 x 7 ml EDTA-verta
Puolisosta (mies) 1 x 7 ml EDTA-verta

Lähete
HLA/lapsettomuushoidot

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
*

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Luonnollisen immuunijärjestelmän natural killer -solujen (NK) KIR-reseptorit tunnistavat solujen HLA-rakenteita. KIR-geenit ovat hyvin varioivia, myös geenien lukumäärän vaihtelua esiintyy. Tietty KIR-geenien yhdistelmä muodostaa haplotyypin.

On havaittu, että naisen KIR-A/A-haplotyyppiyhdistelmä yhdessä miehen HLA-C-antigeenien C2/C2-ryhmän kanssa altistaa raskausongelmille ja voi olla infertiliteetin taustalla. Raskausongelmia esiintyy vähemmän, jos naisella itsellään on HLA-C-antigeenien C2-ryhmä, jolloin C2-ryhmän HLA-antigeenit eivät ole hänen immuunijärjestelmälleen vieraita.

Määrittämällä infertiliteetistä kärsivän tutkittavan KIR-haplotyypit ja HLA-C sekä puolison HLA-C voidaan arvioida mahdollinen immunologinen epäsopivuus.

Indikaatiot
Tutkittavat, jotka kärsivät infertiliteetistä.

Menetelmät
qPCR, SSP/SSO/NGS.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

Tutkimukseen kuuluu
5348 S -Leukosyyttivasta-aineet, IgG, seulonta (KL 4272)

Seuraavat tutkimukset tehdään tarpeen mukaan (Veripalvelu valitsee):

5311 S -Leukosyyttivasta-aineet, luokka I, IgG, tunnistus (KL 6231
5312 S -Leukosyyttivasta-aineet, luokka II, IgG, tunnistus (KL 6232
3678 B -HLA-A, DNA-tutkimus (KL 4539)
3677 B -HLA-B, DNA-tutkimus (KL 4540)
3676 B -HLA-C, DNA-tutkimus (KL 4541)
3644 B -HLA-DRB, DNA-tutkimus (KL 1866)
3645 B -HLA-DQA, DNA-tutkimus (KL 4536)
3646 B -HLA-DQB, DNA-tutkimus (KL 4537)
3648 B -HLA-DPB, DNA-tutkimus (KL 4538)

Näyte
Tutkittavasta (nainen) 10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia
Puolisosta (mies) 1 x 7 ml EDTA-verta

Lähete
HLA/Lapsettomuushoidot

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
*

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Paternaaliset HLA-antigeenit voivat saada aikaan naisella anti-paternaalisten leukosyyttivasta-aineiden muodostumisen raskauden aikana ja altistaa raskauskomplikaatioille. On havaittu, että toistuvissa keskenmenoissa leukosyyttivasta-aineiden esiintyvyys on yleisempää ja vasta-aineita on enemmän.

Tutkimuksissa määritetään leukosyyttivasta-aineet tutkittavalta, jolla on toistuvia keskenmenoja. Puolison HLA-antigeenit määritetään tarvittavin osin, jotta voidaan arvioida, ovatko havaitut leukosyyttivasta-aineet anti-paternaalisia.

Indikaatiot
Tutkittavat, joilla on toistuvia keskenmenoja.

Menetelmät
Luminex-tekniikkaan perustuva menetelmä, SSP/SSO/NGS.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Lähete
Leukosyyttivasta-aineet-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Tutkimusta tehdään tutkimusten SPRV 5311 ja/tai SPRV 5312 yhteydessä, eikä sitä voi tilata ilman näitä tutkimuksia.

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Aiemmat verensiirrot, raskaudet tai elinsiirrot voivat aiheuttaa immunisoitumisen elimistölle vieraita HLA-molekyylejä kohtaan. Ennen elinsiirtoa todetut ja erityisesti elinsiirron jälkeen uutena todetut luovuttajaa kohtaan olevat leukosyyttivasta-aineet voivat heikentää siirteiden ennustetta ja liittyvät vasta-ainevälitteiseen hyljintään.

Indikaatio
Elinsiirron saanut potilas. Tutkimus kuuluu leukosyyttivasta-aine tutkimuspaketteihin, eikä sitä yleensä tilata erikseen.

Menetelmä
Luminex-tekniikkaan perustuva menetelmä.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa. Tutkimus voidaan tehdä kiireellisenä, jolloin tulokset saadaan 1-5 työpäivän kuluessa. Tästä on sovittava erikseen laboratorion kanssa ja siitä laskutetaan kiireellisyyslisä.

Sisältää seuraavat tutkimukset, jotka laskutetaan erikseen (kts. hinnasto):
S -Immunoglobuliini A, EIA SPRV 3771. Lyhenne: S-IgA-EIA. Tutkimus tehdään näytteistä, joiden lähetteessä ilmoitettu IgA-seulontatutkimustulos on alle menetelmän toteamisrajan.

S -Immunoglobuliini A, vasta-aineet SPRV 5138 (KL 3049). Lyhenne: S -IgAAb. Tutkimus tehdään, jos IgA-pitoisuus on <0,1 mg/l.

Jos seulontatutkimuksen tulos puuttuu lähetteestä, Veripalvelu teettää tutkimuksen S –Immunoglobuliini A, SPRV 3772 (KL 1666). Lyhenne: S -IgA. Tutkimus tehdään alihankintana SYNLAB Suomi Oy:ssä.

Näyte
2 ml seerumia.

Lähete
IgA-puutostutkimus-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautuksia
Kiireellisissä verensiirtoreaktioihin liittyvissä tapauksissa IgA-määritys suositellaan tehtäväksi ensin sairaalan laboratoriossa. Jos IgA:ta on todettavissa, voidaan anti-IgA-vasta-aineisiin liittyvä verensiirtoreaktio poissulkea eikä Veripalvelun herkkää IgA-puutostutkimusta tarvita. Lisätietoa verensiirtoreaktioihin liittyvistä tutkimuksista löytyy Verivalmisteiden käytön oppaasta.

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414.

Johdanto
Selektiivinen immunoglobuliini A:n (IgA) puutos on yleisin primaarinen immunoglobuliinipuutos. Sen esiintyvyys suomalaisilla verenluovuttajilla on 1:400. IgA-puutoksessa seerumin IgA-pitoisuus on alle määritysmenetelmämme mittausrajan (<0,05 mg/l). Noin viidesosa henkilöistä, joilla on IgA-puutos, muodostaa vasta-aineita IgA:ta kohtaan (anti-IgA). Nämä vasta-aineet, etenkin jos pitoisuus on suuri (>500 AU/l), voivat aiheuttaa anafylaktisen reaktion verensiirtojen ja immunoglobuliinihoitojen yhteydessä. Oman kokemuksemme ja kirjallisuuden mukaan henkilöiden, joiden seeruminäytteessä todetaan IgA:ta, ei ole todettu muodostavan anti-IgA -vasta-aineita. Tästä syystä anti-IgA –vasta-ainemääritys tehdään vain niistä näytteistä, joissa IgA-pitoisuus on <0,1 mg/l (tulos lähellä mittausalueen alarajaa).

Indikaatio
Vaikean allergisen tai anafylaktisen verensiirtoreaktion syyn selvittäminen.
Muusta syystä (esim. keliakia, diabetes, immuunipuutostilat) tehdyissä tutkimuksissa todetun IgA-vajauksen jatkoselvittely.
Harkinnan mukaan IgA-puutospotilaan anti-IgA -vasta-aineiden määrittäminen ennen elektiivisiä verensiirtoja tai immunoglobuliinihoidon aloittamista.

Menetelmä
Entsyymi-immunologinen.

Tulos valmiina
3-4 viikossa. Kiireellisistä näytteistä sovittava erikseen. Lähetteestä tulee ilmetä, milloin vastausta tarvitaan.

Tulkinta
Lausunto
Lausuntoon sisältyy verensiirtosuositus.

​Näyte
Potilaasta 10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia. Kudoksen luovuttajasta 3 x 7 ml sitraattiverta (mieluiten Na-sitraatti- tai ACD-putki). Omaisluovuttajan näyte ei saa jäätyä ja sen tulee olla alle 24h vanha tutkimuspäivän aamuna klo 8.00.

Lähete
Leukosyyttien sopivuuskoe-lähete

Lähettäminen
Katso yleiset lähetysohjeet: http://www.veripalvelu.fi/www/3219. Näytteiden kuljetuslämpötila on huoneenlämpö. Pakkasella kuljetuslämpötila pitää varmistaa asianmukaisella pakkaamisella (esim. lämpöpakkausten avulla). Näytteet eivät saa jäätyä.

Huomautus
Jos potilas on saanut anti-CD3-, OKT3- tai anti-CD20- (rituximabi) vasta-ainetta, tulee tieto tästä hoidosta ilmoittaa lähetteessä. Kyseiset lääkkeet voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia vasta-ainetutkimuksissa ja ristikokeissa.

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Leukosyyttien sopivuuskokeella tutkitaan, onko potilaalla vasta-aineita kudoksen luovuttajaa kohtaan. Negatiivinen sopivuuskoe on yleensä munuaissiirron edellytys. Leukosyyttien sopivuuskokeen yhteydessä tutkitaan myös leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet (nämä tutkitaan kiireellisenä, jos näytteen saapumisesta suunniteltuun elinsiirto-operaatioon on ≤ 7 vrk).

Indikaatio
Elävältä luovuttajalta munuaissiirtoa odottava potilas. Luovuttajaa kohtaan esiintyvien leukosyyttivasta-aineiden tutkiminen.

Menetelmä
Vasta-ainevälitteinen sytotoksisuustesti.

Tulos valmiina
1–5 päivän kuluessa. Jos tutkimus halutaan kiireellisenä, siitä on aina sovittava erikseen laboratorion kanssa ja siitä laskutetaan kiireellisyyslisä.

Tutkimukseen kuuluu
S -Leukosyyttivasta-aineet, IgG, seulonta
S- Leukosyyttivasta-aineet, paneelireaktiiviset, IgG
S -Leukosyyttivasta-aineet, luokka I, IgG, tunnistus
S -Leukosyyttivasta-aineet, luokka II, IgG, tunnistus

Näyte
10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Lähete
Leukosyyttivasta-aineet-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Jos potilas on saanut anti-CD3-, OKT3- tai anti-CD20- (rituximabi) vasta-ainetta, tulee tieto tästä hoidosta ilmoittaa lähetteessä. Kyseiset lääkkeet voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia vasta-ainetutkimuksissa ja ristikokeissa.

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Aiemmat verensiirrot, raskaudet tai elinsiirrot voivat aiheuttaa immunisoitumisen elimistölle vieraita HLA-molekyylejä kohtaan. Ennen elinsiirtoa todetut anti-HLA-vasta-aineet voivat hankaloittaa sopivan siirrännäisen löytymistä tai huonontaa siirteiden ennustetta. Leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet tulisi tutkia kaikilta elinsiirtoa odottavilta potilailta ainakin kerran ennen elinsiirtoa. Munuaissiirtoa odottavilta tutkimus tulee toistaa 3 kk välein.

Indikaatiot
Elinsiirtoa odottava potilas. Leukosyyttivasta-aineiden esiintymisen tutkiminen.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

Tutkimukseen kuuluu
S- Leukosyyttivasta-aineet, paneelireaktiiviset, IgG
S -Leukosyyttivasta-aineet, luokka I, IgG, tunnistus
S -Leukosyyttivasta-aineet, luokka II, IgG, tunnistus
S -HLA-Luovuttajaspesifiset vasta-aineet

Näyte
10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Lähete
HLA/Kantasolujensiirto-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
HLA-alloimmunisaation tavallisimmat aiheuttajat ovat raskaudet, verituotteiden siirrot ja elinsiirrot. HLA-eroavassa kantasolusiirrossa rejektioriski on suurentunut, jos potilaalla on vasta-aineita siirteen eroavia antigeeneja kohtaan. Määrittämällä etukäteen potilaan HLA-vasta-ainestatus ja mahdolliset vasta-ainespesifiteetit voidaan välttää sellaisten siirteiden käyttöä, joiden eroavia antigeeneja kohtaan potilas on immunisoitunut. NäinHLA-erollisten siirteiden hylkiytymisriski pienenee.

Indikaatiot
Kantasolusiirtoa odottava potilas, jolle suunnitellaan HLA-erollista kantasolusiirtoa.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Lähete
Leukosyyttivasta-aineet-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Jos potilas on saanut anti-CD3-, OKT3- tai anti-CD20- (rituximabi) vasta-ainetta, tulee tieto tästä hoidosta ilmoittaa lähetteessä. Kyseiset lääkkeet voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia vasta-ainetutkimuksissa ja ristikokeissa.

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Aiemmat verensiirrot, raskaudet tai elinsiirrot voivat aiheuttaa immunisoitumisen elimistölle vieraita HLA-molekyylejä kohtaan. Leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet voivat heikentää potilaan mahdollisuuksia saada elinsiirto, sillä ne voivat aiheuttavaa positiivisen ristikokeen. Ennen elinsiirtoa todetut ja erityisesti elinsiirron jälkeen uutena todetut luovuttajaa kohtaan olevat leukosyyttivasta-aineet voivat heikentää siirteiden ennustetta ja liittyvät vasta-ainevälitteiseen hyljintään.

Indikaatio
HLA vasta-aineiden seulontatutkimus. Tutkimus kuuluu leukosyyttivasta-aine tutkimuspaketteihin, eikä sitä yleensä tilata erikseen.

Menetelmä
Luminex-tekniikkaan perustuva menetelmä.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Lähete
Leukosyyttivasta-aineet-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Jos potilas on saanut anti-CD3-, OKT3- tai anti-CD20- (rituximabi) vasta-ainetta, tulee tieto tästä hoidosta ilmoittaa lähetteessä. Kyseiset lääkkeet voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia vasta-ainetutkimuksissa ja ristikokeissa.

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Aiemmat verensiirrot, raskaudet tai elinsiirrot voivat aiheuttaa immunisoitumisen elimistölle vieraita HLA-molekyylejä kohtaan. Leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet voivat heikentää potilaan mahdollisuuksia saada elinsiirto, sillä ne voivat aiheuttavaa positiivisen ristikokeen. Ennen elinsiirtoa todetut ja erityisesti elinsiirron jälkeen uutena todetut luovuttajaa kohtaan olevat leukosyyttivasta-aineet voivat heikentää siirteiden ennustetta ja liittyvät vasta-ainevälitteiseen hyljintään. Leukosyyttivastaaineet voivat heikentää trombosyyttien siirtovastetta, jos vasta-aineet kohdistuvat luovuttajan solujen pinnalla olevia HLA-antigeeneja vastaan.

Indikaatio
Seulonnalla todettujen HLA luokka I vasta-aineiden tunnistus. Heikentynyt trombosyyttisiirtovaste. Tutkimus kuuluu leukosyyttivasta-aine tutkimuspaketteihin, eikä sitä yleensä tilata erikseen.

Menetelmä
Luminex-tekniikkaan perustuva menetelmä.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa. Tutkimus voidaan tehdä kiireellisenä, jolloin tulokset saadaan 1-5 työpäivän kuluessa. Tästä on sovittava erikseen laboratorion kanssa ja siitä laskutetaan kiireellisyyslisä.

​Näyte
10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Lähete
Leukosyyttivasta-aineet-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Jos potilas on saanut anti-CD3-, OKT3- tai anti-CD20- (rituximabi) vasta-ainetta, tulee tieto tästä hoidosta ilmoittaa lähetteessä. Kyseiset lääkkeet voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia vasta-ainetutkimuksissa ja ristikokeissa.

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Aiemmat verensiirrot, raskaudet tai elinsiirrot voivat aiheuttaa immunisoitumisen elimistölle vieraita HLA-molekyylejä kohtaan. Leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet voivat heikentää potilaan mahdollisuuksia saada elinsiirto, sillä ne voivat aiheuttavaa positiivisen ristikokeen. Ennen elinsiirtoa todetut ja erityisesti elinsiirron jälkeen uutena todetut luovuttajaa kohtaan olevat leukosyyttivasta-aineet voivat heikentää siirteiden ennustetta ja liittyvät vasta-ainevälitteiseen hyljintään. Laekosyyttivastaaineet voivat heikentää trombosyyttien siirtovastetta, jos vasta-aineet kohdistuvat luovuttajan solujen pinnalla olevia HLA-antigeeneja vastaan.

Indikaatio
Seulonnalla todettujen HLA luokka II vasta-aineiden tunnistus. Tutkimus kuuluu leukosyyttivasta-aine tutkimuspaketteihin, eikä sitä yleensä tilata erikseen.

Menetelmä
Luminex-tekniikkaan perustuva menetelmä.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa. Tutkimus voidaan tehdä kiireellisenä, jolloin tulokset saadaan 1-5 työpäivän kuluessa. Tästä on sovittava erikseen laboratorion kanssa ja siitä laskutetaan kiireellisyyslisä.

​Näyte
10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Lähete
Leukosyyttivasta-aineet-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Tutkimus sisältyy tutkimuksiin KL 6231 ja 6232, eikä sitä voi erikseen tilata.

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Paneelireaktiiviset vasta-aineet kertovat henkilön HLA immunisaation laajuudesta. Tuloksena vastattava PRA% ei kerro immunisaation voimakkuudesta.

Indikaatio
Tutkimus kuuluu leukosyyttivasta-aine tutkimuspaketteihin, eikä sitä voi tilata erikseen.

Menetelmä
Luminex-tekniikkaan perustuva menetelmä.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa. Tutkimus voidaan tehdä kiireellisenä, jolloin tulokset saadaan 1–5 työpäivän kuluessa. Tästä on sovittava erikseen laboratorion kanssa ja siitä laskutetaan kiireellisyyslisä.

Tulkinta
PRA
• 0 % Ei leukosyyttivasta-aineita
• 1-9 % Heikot vasta-aineet, ei vaikuta yleensä sopivan siirrännäisen tai verivalmisteen löytymiseen
• 10-79 % Keskimääräiset leukosyyttivasta-aineet, voi vaikeuttaa sopivan siirrännäisen tai verivalmisteen löytämistä
• ≥ 80 % Laajakirjoiset leukosyyttivasta-aineet, vaikeuttaa usein sopivan siirrännäisen tai verivalmisteen löytämistä

​Tutkimukseen kuuluu
S -Leukosyyttivasta-aineet, IgG, seulonta
S- Leukosyyttivasta-aineet, paneelireaktiiviset, IgG
S -Leukosyyttivasta-aineet, luokka I, IgG, tunnistus
S -Leukosyyttivasta-aineet, luokka II, IgG, tunnistus
S -HLA-Luovuttajaspesifiset vasta-aineet

Näyte
10 ml seerumiputki tai 2 ml seerumia.

Lähete
Leukosyyttivasta-aineet-lähete

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Jos potilas on saanut anti-CD3-, OKT3- tai anti-CD20- (rituximabi) vasta-ainetta, tulee tieto tästä hoidosta ilmoittaa lähetteessä. Kyseiset lääkkeet voivat aiheuttaa vääriä positiivisia tuloksia vasta-ainetutkimuksissa ja ristikokeissa.

Lisätietoja
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai kudossopeutuvuustutkimukset p. 029 300 1796.

Johdanto
Aiemmat verensiirrot, raskaudet tai elinsiirrot voivat aiheuttaa immunisoitumisen elimistölle vieraita HLA-molekyylejä kohtaan. Ennen elinsiirtoa todetut ja erityisesti elinsiirron jälkeen uutena todetut luovuttajaa kohtaan olevat leukosyytti- eli valkosoluvasta-aineet voivat heikentää siirteiden ennustetta ja liittyvät vasta-ainevälitteiseen hyljintään.

Indikaatiot
Elinsiirron saaneen potilaan rutiiniseuranta tai epäily vasta-ainevälitteisestä hyljinnästä.

Menetelmät
Ks. yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina
2 viikon kuluessa.

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai virustutkimukset p. 029 300 1930.

Huomautus
Tutkimus ei ole erikseen tilattavissa
Liittyy tutkimuspaketteihin:
5308 B -Potilaan HLA 2 tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLA2PRK)
5370 B -Sukulaisluovuttajan HLA 2 tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLA2SRK)
5362 B -Rekisteriluovuttajan HLA tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLARekK)

Indikaatiot
Veren kantasolusiirtoa odottavan potilaan rekisteriluovuttajaehdokkaan sopivuuden arviointi.

Menetelmä
Kemiluminesenssi immunomenetelmä (cMIA)

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa

​Näyte
1 x 7 ml EDTA-verta

Tiedustelut
Veripalvelun näyteinfo p. 029 300 1414 tai virustutkimukset p. 029 300 1930.

Huomautus
Tutkimus ei ole erikseen tilattavissa.
Liittyy tutkimuspakettiin: 5362 B -Rekisteriluovuttajan HLA tutkimuspaketti, kantasolujensiirto (B -HLARekK).

Indikaatiot
Veren kantasolusiirtoa odottavan potilaan rekisteriluovuttajaehdokkaan sopivuuden arviointi.

Menetelmä
Kemiluminesenssi immunomenetelmä (cMIA)

Tulos valmiina
1 viikon kuluessa