Tutkimusohjekirja

Tutkimuksen lyhenne
B -VRAbTu1

Tutkimusnumero KL
2955, 2951, 3015

Tutkimusnumero SPRV
003408

Tutkimukseen kuuluu
B -Vasta-aineiden tunnistus (KL 2955 B -Veriryhmävasta-aineet, tunnistus)
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys (KL 2951 E -Veriryhmä, ABO ja Rh)
E -Suora antiglobuliinikoe (KL 3015 E -Coombs, suora (kval)
​Tarvittaessa B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini, lyhenne B -VRAbTu3, SPRV 3412, KL 4181 (laskutetaan erikseen)

Näyte
2 x 7 ml EDTA-verta. Lapsista 1 x 7 ml EDTA-verta, vastasyntyneistä ja pienistä lapsista vähintään 1 ml EDTA-verta. Jos sairaalassa on tehty sopivuuskokeita, lähetetään myös veriyksiköiden sopivuuskoeletkun jaokkeet (sekä sopivat että sopimattomat).

Jos sairaalassa on tehty sopivuuskokeita, lähetetään myös punasoluvalmisteiden sopivuuskoeletkun jaokkeet varustettuna yksikkönumerotarralla (sekä sopivat että sopimattomat).

Lähete
Veriryhmätutkimukset-lähete

Mukaan liitetään sairaalassa saadut primaaritulokset (paneelitulokset koodikortille kirjattuna) sekä seulonta / paneelisolujen valmistaja ja eränumero. Lähetteen liitteeksi myös lista potilaan lähiaikoina saamista verensiirroista.

Lähettäminen
Yleiset lähetysohjeet

Huomautus
Jos potilaan verensiirrolla on kiire, tulisi tutkimuksista sopia etukäteen. Päivystysaikana tehtävä vasta-aineiden tunnistustutkimus on suppeampi ja tutkimuksia jatketaan tarvittaessa seuraavana arkipäivänä. Ks. myös kohta B –Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini.

Lisätietoja
Veriryhmätutkimukset p. 029 300 1920. Päivystysaikana (arkisin klo 16–08, lauantaisin ja pyhäpäivisin) p. 029 300 1001.

Johdanto
Vasta-aineiden seulonnassa, sopivuuskokeissa tai veriryhmämäärityksessä löydetty vasta-aine tulee turvallisen verensiirron varmistamiseksi tunnistaa. Vasta-ainetunnistuksen perusteella annetaan verensiirtosuositus, joka ohjaa oikean veren valinnassa.

Indikaatio
Positiivinen tulos vasta-aineseulonnassa ja/tai sopivuuskokeessa tai muu syy epäillä punasoluvasta-aineita. Jos epäillään vastasyntyneen hemolyyttistä tautia, on äidin näytteen lisäksi syytä lähettää pieni verinäyte myös lapsesta. Tehdään myös verensiirron haittavaikutusten selvityksen yhteydessä.

Menetelmä
Vasta-aineen tunnistamiseksi potilaan näyte tutkitaan solupaneelilla entsyymi- ja antiglobuliinimenetelmällä. Tutkimusta jatketaan tarvittaessa eri paneeleilla ja/tai muilla menetelmillä harkinnan mukaan. Vaativien tapausten selvittely tehdään tarvittaessa yhteistyössä kansainvälisten referenssilaboratorioiden kanssa. Käytössä olevat alihankintalaboratoriot on mainittu verkkosivuilla.

Tulos valmiina
Useimmiten samana päivänä, jos näyte on perillä klo 10 mennessä. Jos vasta-aine on vaikeasti tunnistettava tai vasta-aineita on useita, tuloksen valmistuminen voi viivästyä. Päivystysaikana, arkisin klo 16–8 ja viikonloppuisin, tehdään tutkimuksia vain potilaan tilan niin vaatiessa. Tutkimusta B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini(SPRV 3412) ei tehdä päivystysaikana, tutkimus ehditään tehdä saman päivän aikana, jos näyte on perillä klo 8.30 mennessä.

Tulkinta
Lausunto ja suositus sopivuuskokeisiin valittavista verivalmisteista. Jos potilaalla todetaan harvinainen veriryhmä, tulos vastataan tutkimukselle B -Veriryhmä, harvinaiset (KL 6473 SPRV 5927).

B -Punasoluvasta-aineiden tunnistus, panagglutiniini
Mikäli vasta-aineen tunnistus edellyttää autovasta-aineiden (panagglutiniinien) adsorbointia, laskutamme tutkimukset 3408 ja 3412. Monet potilailla olevat autovasta-aineet ovat ns. panagglutiniineja, jotka reagoivat potilaan punasolujen lisäksi kaikkien muidenkin punasolujen kanssa. Potilaalla saattaa olla samanaikaisesti myös allovasta-aineita, jos hän on immunisoitunut verensiirtojen tai raskauden seurauksena. Tutkimuksessa autovasta-aineet absorboidaan plasmasta punasolujen pintaan, jolloin mahdolliset allovasta-aineet tunnistetaan adsorboidusta näytteestä. Myös sopivuuskokeet voidaan tehdä adsorboidulla näytteellä.

Lähetteeseen on tärkeää merkitä potilaan saamat verensiirrot, koska tietoa hyödynnetään tutkimuksen teossa ja tulkinnassa.

Akkreditointi
Tutkimukselle on FINAS-akkreditointipalvelun akkreditointi Testauslaboratorio T119, akkreditointivaatimus SFS-EN ISO 15189:2022). Tietoa tutkimuksen akkreditoinnista ei ilmoiteta laboratoriovastauksessa yksittäisten tutkimustuloksen yhteydessä, minkä vuoksi tulokset eivät kuulu EA MLA –sopimuksen piiriin (European Accrediation Multilateral Agreement).

Viimeksi päivitetty
30.10.2025 15:22

Tutkimuksen lyhenne
B -VRAb-Gr, B -VRAbGrS, B -VRisäGr

Tutkimusnumero KL
4469, 6095, 6259

Tutkimusnumero SPRV
3436, 5231, 5230

Tutkimukseen kuuluu
B -ABO- ja Rh-veriryhmämääritys (KL 2951 E -Veriryhmä, ABO ja Rh)
P -Punasoluvasta-aineiden seulonta (KL 2953 S -Veriryhmävasta-aineet, seulonta)

Tarvittaessa tutkimusta jatketaan seuraavilla tutkimuksilla, jotka sisältyvät hintaan:
B -Vasta-aineiden tunnistus (KL 2955 B -Veriryhmävasta-aineet, tunnistus ja KL 3709
S -Veriryhmävasta-aine (titteri), fenotyypitys)
Anti-D –kvantitaatio

Näyte
7 ml EDTA-verta. Jos äidillä tiedetään olevan vasta-aineita, 2 x 7 ml EDTA-verta. Tarkemmat ohjeet, ks. näytteenotto- ja lähetysohjeet.

Lähete
Lähetteiden tilaus: neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Lähettäminen
Näyte tulee lähettää mahdollisimman pian siten, että näyte on Veripalvelussa viimeistään 5 vuorokauden kuluessa näytteenottopäivästä. Perjantaisin otetut verinäytteet säilytetään jääkaappilämpötilassa pystyasennossa viikonlopun yli ja postitetaan heti maanantaina. Näyte voidaan lähettää huoneenlämpöisenä. Talviaikana tulee varmistaa, ettei näyte pääse jäätymään. Näytteet lähetetään 1. luokan kirjeenä. Lähettäjä maksaa postimaksun. Näytteitä ei saa laittaa postilaatikkoon, vaan ne tulee toimittaa Postin toimipisteeseen. Tarkemmat ohjeet, ks. yleiset lähetysohjeet.

Huomautus
Vastaukseen ei sisälly verensiirto-ohjeita, koska raskauden aikana vasta-aineita voi muodostua lisää. Ennen verensiirtoa tehdään verensiirtotutkimukset tavanomaiseen tapaan.

Lisätietoja
Neuvolanäytetutkimukset p. 050 3742 736.

Johdanto
Tutkimuksen tarkoituksena on löytää ne immunisoituneet äidit, joiden lapsilla on vaara sairastua sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin joko raskauden aikana tai synnytyksen jälkeen. Verinäytteestä seulotaan punasoluvasta-aineet ja määritetään ABO- ja RhD-veriryhmä. Jos vasta-aineita löytyy, ne tunnistetaan ja niiden pitoisuus määritetään titraamalla. Isän veriryhmätekijät tutkitaan, jotta voidaan arvioida äidin vasta-aineiden seurannan tiheys ja sikiön sairastumisriski. Äidin tutkimus toistetaan useamman kerran raskauden aikana vasta-ainetuloksesta, RhD-ryhmästä tai verensiirtotiedoista riippuen valtakunnallisen seulontaohjelman mukaan. Tutkimus tehdään jokaisen raskauden aikana, koska äidin immunisoitumisen vaara kasvaa raskauksien myötä.

Indikaatio
Raskaudenaikaisen RhD- tai muun veriryhmäimmunisaation seulonta (ei ABO-immunisaatio).

Menetelmä
ABO- ja RhD-veriryhmät määritetään agglutinaatiomenetelmällä ja vasta-aineet seulotaan tunnetuilla O-veriryhmän punasoluilla antiglobuliinimenetelmällä. Vasta-aineet tunnistetaan entsyymi- ja antiglobuliinimenetelmällä. Tarvittaessa tunnistusta jatketaan lisäpaneeleilla ja muilla menetelmillä. Vasta-ainepitoisuus määritetään titraamalla. Plasmasta tehdään laimennossarja, joka tutkitaan tunnetuilla punasoluilla antiglobuliinimenetelmällä. Titteri on sen laimennoksen käänteisluku, jossa agglutinaatio vielä havaitaan. Jos anti-D-vasta-aineen titteri on ≥16, pitoisuus määritetään myös kvantitatiivisesti virtaussytometrisella menetelmällä.

Tulos valmiina
Tutkimus tehdään arkipäivinä ja tulos on valmiina kolmen arkipäivän kuluessa näytteen saapumisesta. Mikäli vasta-aineita löytyy, tulos on valmiina 1 – 2 viikon kuluessa.

Tulkinta
Laboratoriovastaus, jossa on ABO- ja RhD-veriryhmä ja vasta-aineseulonnan tulos. Jos vasta-aineita löytyy, ilmoitetaan vasta-aine, sen pitoisuus, seurantatiheys, äidin fenotyyppi ja arvio siitä, voiko vasta-aine aiheuttaa sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttisen taudin. Tieto raskauden kannalta merkityksellisistä vasta-aineista välitetään neuvolan lisäksi yliopistosairaalaan.

B -Veriryhmävasta-aineet, raskaudenaikaiset, seurantatutkimus
Seurantatutkimus sisältää samat tutkimukset kuin perustutkimus. Tutkimusnumero on käytössä vain sähköisessä viestiliikenteessä. Tutkimusta käytetään, jos äidillä on todettu vasta-aineita.

B -Veriryhmätutkimukset, isä
Isän tutkimus sisältää ABO- ja RhD-veriryhmän, fenotyypin ja lausunnon. Tutkimusnumero on käytössä vain sähköisessä viestiliikenteessä.

Kirjallisuutta
1. Klemetti Reija & Hakulinen-Viitanen Tuovi (toim.) 2013 Äitiysneuvolaopas. Suosituksia äitiysneuvolatoimintaan. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Opas 29/2013

Akkreditointi
Tutkimukselle on FINAS-akkreditointipalvelun akkreditointi Testauslaboratorio T119, akkreditointivaatimus SFS-EN ISO 15189:2022). Tietoa tutkimuksen akkreditoinnista ei ilmoiteta laboratoriovastauksessa yksittäisten tutkimustuloksen yhteydessä, minkä vuoksi tulokset eivät kuulu EA MLA –sopimuksen piiriin (European Accrediation Multilateral Agreement).

Viimeksi päivitetty
30.10.2025 15:30