Tietoa kantasoluluovuttajaksi valitulle

Hyvä kantasolurekisterin jäsen, sinut on valittu kantasolujen luovuttajaksi vaikeasti sairaalle potilaalle. Kaikissa maailman kantasolurekistereissä on yhteensä jo yli 40 miljoonaa jäsentä, ja tästä joukosta juuri sinun kantasolusi ovat potilaalle sopivimpia. Tämän informaation tarkoituksena on kertoa kantasolujen luovutusprosessista. On tärkeää, että ymmärrät mihin olet ryhtymässä, joten käythän informaatiopaketin huolellisesti läpi.

Luovutus on aina vapaaehtoista

Kantasolujen luovutus perustuu aina vapaaehtoiseen haluun auttaa tuntematonta potilasta. Potilas ja sinä tulette pysymään toisillenne tuntemattomina koko prosessin ajan. Harkitse luovutuspäätöksesi tarkkaan ja tee päätös itsenäisesti. Sinun on mahdollista vetäytyä luovutusprosessista milloin tahansa. Päätöstä ei siis tarvitse erikseen perustella. Tällöin on kuitenkin syytä ymmärtää vetäytymisen seuraukset potilaalle. Potilasta aletaan noin kymmenen päivää ennen luovutuksen ajankohtaa valmistella kantasolusiirtoon hyvin voimakkain hoidoin. Näiden seurauksena potilaan oma luuydin ja vastustuskyky tuhotaan. Tämän vuoksi kahden viikon sisällä ennen sovittua luovutusajankohtaa peruttu luovutus johtaa huomattavalla todennäköisyydellä potilaan kuolemaan. Jos siis päätät perua suostumuksesi luovuttaa, tee se mahdollisimman hyvissä ajoin, jotta potilaan esihoitoja ei ole ehditty aloittaa.

Terveystarkastus

Ennen luovutusta sinulle tehdään perusteellinen terveystarkastus, johon kuuluu muun muassa infektiotestejä kuten HIV, hepatiitit ja kuppa. Kantasolurekisterin koordinaattori ottaa sinuun yhteyttä terveystarkastusajan sopimiseksi. Tapaat terveystarkastuksen tekevän lääkärin Helsingissä Meilahden sairaalassa, ja käyt silloin myös laboratoriossa verinäytteissä sekä sydänfilmitutkimuksessa. Näitä tutkimuksia varten sinun ei tarvitse olla ravinnotta, vaan saat syödä ja juoda normaalisti. Terveystarkastuksen yhteydessä lääkäri myös vielä kysyy terveydentilaasi liittyviä kysymyksiä, ja kertoo sinulle tarkemmin odotettavissa olevasta luovutuksesta. Hän myös vastaa luovutukseen liittyviin kysymyksiin, joita sinulla saattaa olla. Varaa terveystarkastukseen aikaa koko päivä. Suosittelemme että saavut terveystarkastukseen julkisilla liikennevälineillä.

Noin viikon kuluttua tarkastuksesta lääkäri ottaa sinuun yhteyttä ja kertoo tutkimuksen tulokset sekä päätöksen luovutussoveltuvuudesta. Tämän jälkeen kantasolurekisteri ottaa sinuun yhteyttä luovutukseen liittyvistä käytännön järjestelyistä.

Kaksi eri luovutustapaa

Kantasoluja voi luovuttaa kahdella tavalla, joko verenkierrosta tai suoraan luuytimestä. Olet saanut jo kuulla, kumpi luovutustapa on potilaan kannalta tässä tapauksessa parempi. Luovutusprosessin eteneminen riippuu siitä, kummalla tavalla luovutat. Tällä hetkellä valtaosa, eli yli 80 prosenttia, luovuttaa kantasoluja verenkierrosta. Suoraan luuytimestä kantasoluja luovutetaan alle 20 prosentissa tapauksista.

Luovutus tapahtuu joko Helsingissä, Meilahden sairaalan hematologian poliklinikalla, tai Turussa, Turun yliopistollisen sairaalan hematologian poliklinikalla. Molemmilla on pitkäaikainen kokemus kantasolujen keräyksestä ja käytössään kokenut keruuryhmä. Luovutustavasta riippumatta prosessi kestää noin viikon. Yleensä tämä aika ollaan sairaslomalla.

Luovutus verenkierrosta

Verenkierrosta luovutettaessa prosessi alkaa valkosolujen kasvutekijähoidolla, joka annetaan kerran päivässä pistoksena, ja yleensä pistokset annetaan samassa sairaalassa, jossa keruukin tulee tapahtumaan. Luovuttaja on siksi tavallisesti kasvutekijähoidon ajan keruukeskuskaupungissa.

Kasvutekijähoidossa luovuttaja saa pistoksia neljänä tai viitenä peräkkäisenä päivänä. Pistokset annetaan alavatsan ihon alle. Niiden vaikutuksesta veren kantasolut lisääntyvät luuytimessä ja siirtyvät sieltä verenkiertoon. Varaa aikaa pistoksilla käyntiin noin pari tuntia päivässä. Valkosolujen kasvutekijää on ihmisen elimistössä normaalistikin pieninä pitoisuuksina, eli aine ei ole vaarallista luovuttajalle. Verenkiertoon siirtyneiden kantasolujen määrä tarkistetaan verikokeella.

Luovutus tapahtuu viidentenä ja tarvittaessa lisäksi kuudentena päivänä kasvutekijäpistosten aloittamisesta. Tässä vaiheessa luovuttaja tulee koko päiväksi keruusairaalaan. Varsinainen kantasolujen keräys tapahtuu vähän tavallisen verenluovutuksen tapaan. Luovuttajan molempiin kyynärtaipeisiin asetetaan kanyylit, joita pitkin veri pääsee kiertämään. Veri kierrätetään erikseen tätä tarkoitusta varten suunnitellun laitteen läpi, josta laite erottelee tarvittavat solut talteen. Kaikki muut veren osat palautuvat luovuttajan toiseen käteen asennettua kanyyliä pitkin takaisin. Keräys kestää yleensä noin 5-6 tuntia. Mikäli yhdellä keruukerralla kantasoluja ei saada kerätyksi tarpeeksi paljon, keruu jatkuu samalla tavalla seuraavana päivänä.

Luovuttaja makaa koko keruun ajan rauhallisessa huoneessa, jossa tehtävään erikseen koulutettu hoitaja valvoo keruun edistymistä. Kun keruu tapahtuu kyynärtaipeiden laskimoista, luovuttaja ei voi kanyylien takia taivuttaa käsiään keruun aikana. Hoitaja auttaa kuitenkin kaikessa tarvittaessa.

Joskus kyynärtaipeiden laskimot ovat niin pienet tai syvällä, ettei keruu onnistu niiden kautta. Tällöin luovuttajalle voidaan keruukeskuksen lääkärin arvion mukaan päätyä suosittelemaan ns. keskuslaskimokatetrin asettamista. Tämä asetetaan yleensä luovuttajan kaulalla olevaan laskimoon. Katetrin asetuskohta puudutetaan ja tehtävään perehtynyt anestesiayksikön lääkäri laittaa sen paikoilleen. Keskuslaskimokatetrin käytöstä sovitaan myös luovuttajan itsensä kanssa. Jos luovuttajalle on asetettu keruun ajaksi keskuslaskimokatetri, ja soluja pitää kerätä vielä toisenakin päivänä, luovuttaja viettää yön sairaalassa.

Pienellä osalla luovuttajista kasvutekijäpistokset eivät saa aikaan riittävää kantasolujen siirtymistä verenkiertoon. Tällöin keruukeskuksen lääkäri sopii toimintatavasta luovuttajan kanssa erikseen. Tavallisimmin päädytään siihen, että luovuttaja saa vielä yhden pistoksen toista lääkettä, jolla luuytimeen pakkaantuneita kantasoluja saadaan riittävästi siirtymään verenkiertoon. Tällaisessa tilanteessa on myös mahdollista, että keruutapa vaihdetaan tapahtuvaksi suoraan luuytimestä; tämä on kuitenkin hyvin harvinaista.

Keräyksen jälkeen keräyskeskuksen vastaava lääkäri varmistaa luovuttajan voinnin. Jos kaikki on kunnossa, luovuttaja pääsee kotiin. Kantasolujen kerääminen verenkierrosta ei alenna luovuttajan hemoglobiinitasoa merkittävästi koska laite palauttaa punasolut luovuttajan verenkiertoon. Kasvutekijäpistokset voivat aiheuttaa luuytimen solumäärän lisääntyessä luusärkyjä selässä ja raajoissa. Muina sivuvaikutuksena esiintyy usein flunssan kaltaisia oireita, päänsärkyä, pahoinvointia, unettomuutta, hikoilua, kylmän väreitä, iho-oireita tai kuumetta. Tavanomaiset kipulääkkeet auttavat oireisiin yleensä hyvin, ja oireet loppuvat tavallisesti nopeasti kantasolujen keräyksen jälkeen.

Kasvutekijää on jo vuosia käytetty potilaiden hoidossa, eikä sen ole todettu aiheuttavan pitkäaikaisia haittoja. Luovuttaja on sairauslomalla kasvutekijähoidon ja solujen keräyksen ajan sekä keräyksen jälkeen pari päivää, eli yhteensä noin viikon.

Luovutus luuytimestä

Jos kantasoluja kerättään luuytimestä, keruu tapahtuu Meilahden sairaalassa Helsingissä. Luovuttaja tulee sairaalaan keräystoimenpidettä edeltävänä päivänä. Hän käy tällöin verikokeissa ja tapaa keruukeskuksen lääkärin. Luovuttaja yöpyy sairaalassa. Kantasolujen keräys luuytimestä tapahtuu nukutuksessa. Luuydintä imetään neuloilla pienissä erissä pakaroiden yläpuolelta suuresta lantioluusta. Yhteensä kerättävä määrä on 300-1200 millilitraa. Keruun suorittaa kaksi tehtävään perehtynyttä lääkäriä. Luuydin on itsestään korvautuvaa kudosta ja kerätyn ytimen tilalle kehittyy nopeasti uutta, normaalisti toimivaa luuydintä. Keräys ei vaikuta tilapäisestikään luuytimen kykyyn tuottaa veren eri soluja.

Luovuttaja nukutetaan leikkauspotilaan tavoin. Osa luovuttajista kokee nukutuksesta ja hemoglobiinitason laskusta johtuen väsymyksen tunnetta keräystä seuraavina päivinä. Hemoglobiinitason laskua korjaamaan luovuttaja saa keruukeskuksesta mukaansa rautakuurin. Muita mahdollisia mutta yleensä nopeasti ohimeneviä oireita ovat kurkkukipu, päänsärky, pahoinvointi, huimaus tai pistokohtien aristus ja tihkutus. Tavanomaisia kipulääkkeitä voi ottaa näihin oireisiin. Luuytimen keruualueet saattavat aristaa reilun viikonkin luovutuksen jälkeen. Ihoon tulee neulanpiston jälkiä, joiden aiheuttama kosmeettinen haitta on pieni ja yleensä väliaikainen. Tavallisesti luovuttaja toipuu toimenpiteestä täysin kahden viikon sisällä.

Luovutukseen sisältyvät riskit minimoidaan etukäteen perusteellisessa lääkärin tekemässä terveystarkastuksessa. Kantasolujen luovuttaminen luuytimestä ei alenna vastustuskykyä tulehdustaudeille eikä heikennä mahdollisesti annettavien rokotusten tehoa. Luuytimen luovuttaja pääsee kotiin luovutuksen jälkeisenä päivänä. Luovutuksen jälkeen luovuttaja on sairaslomalla noin viikon.

Luovutus verenkierrosta vai luuytimestä?

Potilaan tilanne ratkaisee valittavan luovutustavan. Terveystarkastuksen yhteydessä lääkäri kertoo sinulle luovutustapoihin liittyvistä riskeistä, ja voit keskustella tarkemmin sinulle valitusta keräystavasta. Potilaan kannalta on usein suuri merkitys sillä, saako hän luuytimestä vai verenkierrosta kerätyn siirteen. Esimerkiksi lapsipotilaille käytetään useimmiten luuydinsiirteitä, koska verenkierrosta kerättyjä siirteitä käytettäessä on suurempi riski saada pitkäaikaisia ongelmia hyljintäreaktioista. Lapsipotilaita ei haluta altistaa niille. Aikuispotilaiden leukemiat ovat sen sijaan usein vaikeammin talttuvia, jolloin heille valitaan verenkierrosta kerätty siirre hyljintäriskistä huolimatta, ja saadaan näin leukemiaa hoitava teho mahdollisimman suureksi.

Kantasolut siirretään potilaalle

Luovuttamasi kantasolut siirretään potilaalle sairaalassa, Suomessa tai ulkomailla. Kantasolut pitää saada siirrettyä potilaalle mahdollisimman nopeasti keräyksen jälkeen. Nämä terveet kantasolut hakeutuvat potilaan luuytimeen ja käynnistävät siellä normaalin verisolujen muodostuksen. Näin potilas voi alkaa parantua. Potilaan ikä ja taudin tilanne vaikuttavat siihen, miten kantasolusiirre alkaa toimia. Luovuttaessasi kantasoluja annat potilaalle mahdollisuuden elämään. Kantasolusiirtoa käytetään potilaan viimeisenä hoitovaihtoehtona, eli käytännössä ilman uusia kantasoluja potilas todennäköisesti menehtyy. Aikuisista kantasolusiirtopotilaista kantasolusiirron avulla paranee 50-70 prosenttia ja lapsista jopa yli 90 prosenttia.

Näin valmistaudut luovutukseen

Älä käy luovuttamassa verta ennen kantasoluluovutusta. Kantasoluluovutuksen lähestyessä pidä erityistä huolta käsihygieniasta ja vältä kanssakäymistä flunssaisten ihmisten kanssa. Huomioithan, että uusi seksikumppani, tatuointi, lävistykset, akupunktio ja tietyt ulkomaanmatkat aiheuttavat kohonneen tartuntariskin, joten näitä tulisi välttää. Voit kysyä näistä tarvittaessa lisää kantasolurekisterin koordinaattoreilta. On tärkeää, että pysyt terveenä ennen luovutusta. Sairaana et voi luovuttaa oman ja potilaan turvallisuuden vuoksi. Jos kuitenkin sairastut, ota yhteyttä kantasolurekisteriin. Jos kantasolujen keruuseen on aikaa enää alle kaksi viikkoa ja sairastut, älä odota toimistoaikaa, vaan ota virka-ajan ulkopuolella eli kello 16 jälkeen sekä viikonloppuisin yhteys Veripalvelun päivystysnumeroon.

Naispuolisten luovuttajien osalta raskauden ehkäisystä ennen luovutusta on tärkeää huolehtia, koska raskaus on luovutuseste. Kantasolurekisterin koordinaattorit lähettävät vielä ennen luovutusta naispuolisille luovuttajille kotona tehtävän raskaustestin.

Älä käytä aspiriinia tai muita asetyylisalisyylihappoa sisältäviä valmisteita kahteen viikkoon ennen luovutusta. Näin minimoit vuotoriskin. Ota sairaalaan mukaasi mukavia, kiristämättömiä vaatteita sekä omat hygieniatarvikkeesi. Vaikka kaikki onkin suunniteltu etukäteen, voi aikatauluun tulla äkillisiä muutoksia. Voi olla, että joudut odottelemaan lääkäriä tai jonottamaan laboratorioon. Voit ottaa mukaasi katsottavaa, kuunneltavaa tai luettavaa. Luovutuspäivänä sinulle tarjotaan ruoka sairaalassa. Turvallisuussyistä luovutuksen jälkeen et saa itse ajaa autolla kotiin, vaan sinun tulee ensisijaisesti käyttää julkisia kulkuvälineitä.

Luovutuksen jälkeen

Jos sinulla ilmenee luovutuksen jälkeen kuumeilua, muita infektio-oireita tai pistokohdan runsaampaa vuotoa, ota yhteyttä kantasolurekisteriin. Lääkäri soittaa sinulle joka tapauksessa noin viikon kuluttua luovutuksestasi ja kyselee vointiasi. Verikokeet otetaan toipumisen seuraamiseksi. Vuoden sekä viiden vuoden kuluttua luovutuksesta kantasolurekisterin koordinaattori lähettää sinulle linkin kyselyyn, jossa voit kertoa kokemuksiasi kantasolujen luovuttamisesta. Kyselyssä tiedustellaan myös terveydentilassasi mahdollisesti tapahtuneista muutoksista. Jos jokin asia askarruttaa tai haluat kysyä toipumisestasi, voit milloin vain olla yhteydessä kantasolurekisteriin. Voit kysyä kantasolurekisteristä potilaan vointia noin puolitoista vuotta luovutuksesi jälkeen.

Luovuttamaan toisen kerran

Sinua voidaan pyytää luovuttamaan kantasoluja toisenkin kerran. Uusintaluovutukseen pyydetään kuitenkin alle kymmentä prosenttia luovuttajista. Pyyntö voi tulla vasta useankin vuoden jälkeen. Yksi luovuttaja voi pääsääntöisesti luovuttaa kantasoluja korkeintaan kaksi kertaa. Potilas voi tarvita kantasoluja uudestaan, mikäli alkuperäinen siirre ei toimi riittävän hyvin, keho alkaa hylkiä siirrettä tai potilaan tauti uusiutuu.

Tavallisin uusintaluovutuspyyntö koskee kuitenkin pelkkien valkosolujen luovutusta. Luovutettuja valkosoluja saatetaan tarvita, jos potilaan sairaus osoittaa uusimisen merkkejä. Pyyntö luovutukseen tulee useimmiten kiireellisenä ja tällöin valkosolut tulee kerätä saman kantasoluluovuttajan verenkierrosta. Kasvutekijäpistoksia ei kuitenkaan tällöin tarvita, joten luovutustapahtuma on sinulle selvästi kevyempi kokemus kuin varsinainen kantasolujen luovutus. Myös valkosolujen luovutus tapahtuu Helsingin tai Turun keruukeskuksessa.

Kulukorvaukset

Veripalvelu korvaa terveystarkastuksesta ja kantasolujen luovutuksesta aiheutuneet välittömät kulut kuittien mukaan. Näitä kuluja ovat matkat, korvaukset oman auton käytöstä, ruokailu, ansionmenetys ja mahdolliset hotellikulut. Kantasolurekisterin koordinaattori auttaa sinua sekä terveystarkastukseen että kantasolujen luovutukseen liittyvissä matkajärjestelyissä. Saat heiltä tarvittavat ohjeet, kulukorvauslomakkeet, kirjeen työnantajaa varten sekä vakuutuskaavakkeen.

Ulkopaikkakuntalaisille järjestetään majoitus. Voit periä terveystarkastuksesta muodostuneet kulut heti tai yhdessä luovutuksesta muodostuneiden kulujen kanssa. Kustannukset korvataan, vaikka kantasolujen luovuttaminen jostain syystä peruuntuisi. Peruuntumisen syynä voi olla esimerkiksi potilaan sairaudessa tapahtuva muutos, jonka vuoksi hoitavat lääkärit joutuvat valitsemaan erilaisen hoitolinjan tai aikataulun.

Kantasolujen luovutus perustuu vapaaehtoisuuteen eikä siitä makseta palkkiota. Myös Suomen laki kieltää luovutuksesta maksamisen. Saat sairauslomatodistuksen sekä terveystarkastuspäivästä että luovutuksesta. Päätoimesta johtuvat säännölliset ansiomenetykset korvataan työnantajalta saadun selvityksen perusteella. Yrittäjän päiväraha lasketaan eläkevakuutuksen vuosityötulon perusteella.

Vakuutusasiat

Kantasolurekisteri huolehtii luovuttajan vakuutusturvasta. Sinun ei tarvitse huolehtia mistään luovutustoimenpiteeseen liittyvästä vakuutusasiasta. Vakuutusturva kattaa henki-, sairauskulu- ja työkyvyttömyysvakuutuksen.

Suostumuksen allekirjoitus ja tietosuoja

Kaikki tutkimustulokset ja muut sinua koskevat tiedot käsitellään luottamuksellisesti ja tietojen käsittelijöitä sitoo vaitiolovelvollisuus. Kantasolujen vastaanottajalle ei anneta tietoa henkilöllisyydestäsi eikä muitakaan sinua koskevia tietoja. Kantasoluluovuttajien henkilötietoja säilytetään kantasolurekisterissä, ja niitä käytetään vain rekisterin sisäisesti sekä lain vaatiman jäljitettävyyden takaamiseksi. Ennen luovutusta terveystarkastuksen yhteydessä sinun täytyy allekirjoittaa kirjallinen suostumus kantasolujen luovuttamiseen.

Voit missä vaiheessa tahansa olla yhteydessä kantasolurekisteriin.

Kiitos, että olet valmis auttamaan tuntematonta potilasta!