Hemolytic reactions

Acute hemolysis

Definition

Acute hemolysis is caused by the destruction of red blood cells due to patient or product-related red cell antibodies. Symptoms occur within 24 hours of the transfusion.

Symptoms

• Fever
• Chills
• Shortness of breath
• Nausea, vomiting
• Chest, abdominal, or lower back pain
• Red or dark urine
• Decreased urine output
• Drop in blood pressure

Causes

Usually, the cause is an incorrect transfusion (ABO error or other incompatible transfusion).

Confirmatory Tests

Acute hemolysis is confirmed by repeating the transfusion tests using samples taken from the patient before and after the transfusion, as well as compatibility testing segments, either at the hospital or the Blood Service.

When hemolysis is suspected, the following tests are performed at the hospital: B-PVKT, P-LD, P-Haptog, P-Krea, P-Bil, P-Bil-Kj, P-Hb, U-Hb-O, E-Coomb-O, and in suspected coagulation disorders: P-TT or P-TT-INR, P-APTT, P-Fibr.

 

Delayed hemolysis

Definiton

Delayed hemolysis is typically caused by previously formed, low-level red cell antibodies that are strengthened by secondary immunization caused by the transfusion. Symptoms appear 1-28 days after red blood cell or whole blood transfusion and are usually milder than acute hemolysis.

Symptoms and Findings

• Anemia
• Jaundice
• Fever
• Chills
• Shortness of breath
• Nausea, vomiting
• Chest, abdominal, or lower back pain
• Red or dark urine
• Decreased urine output
• Drop in blood pressure

Causes

Transfusion-induced new immunization or patient’s pre-existing antibodies that are below the sensitivity limit during transfusion serological testing, resulting in the transfusion of an inappropriate blood product.

Confirmatory Tests

Delayed hemolysis is confirmed by repeating the transfusion tests using samples taken from the patient before and after the transfusion, as well as compatibility testing segments, either at the hospital or the Blood Service.

When hemolysis is suspected, the following tests are performed at the hospital: B-PVKT, P-LD, P-Haptog, P-Krea, P-Bil, P-Bil-Kj, P-Hb, U-Hb-O, E-Coomb-O, and in suspected coagulation disorders: P-TT or P-TT-INR, P-APTT, P-Fibr.

 

Muusta kuin immunologisesta syystä johtuva hemolyysi

Definition

Oireiden aikataulu ja voimakkuus vaihtelevat syyn mukaan, yleensä oireet alkavat välittömästi. Muusta kuin immunologisesta syystä johtuva verensiirtoon liittyvä hemolyysi.

Symptoms and Findings

• anemisoituminen
• kellastuminen
• kuume
• vilunväristykset
• hengenahdistus
• huonovointisuus
• rinta-, vatsa- tai selkäkipu
• punainen tai tumma virtsa
• niukka virtsantulo
• verenpaineen lasku

Causes

• kontaminoituneen, vanhentuneen tai väärin säilytetyn verivalmisteen siirto
• saman kanyylin kautta siirretty hypotoninen liuos
• keuhkonulkoisten kiertojen aiheuttama hemolyysi

Confirmatory Tests

Poissuljetaan serologisesta syystä johtuva hemolyysi uusimalla verensiirtotutkimukset (katso kohta välitön hemolyysi).

Selvitetään verensiirron olosuhteet (käytetyt infuusionesteet, lämmittimet, muut laitteet).

Tarkistetaan siirretyn valmisteen säilytysolosuhteet ja viimeinen käyttöpäivä. Epäiltäessä valmisteen poikkeavaa laatua, toimitetaan valmisteet/jäänteet verikeskuksen kautta Veripalveluun tutkittavaksi.

Hemolyysia epäiltäessä tutkitaan sairaalassa B-PVKT, P-LD, P-Haptog, P-Krea, P-Bil, P-Bil-Kj, P-Hb, U-Hb-O, E-Coomb-O ja hyytymishäiriötä epäiltäessä P-TT tai P-TT-INR, P-APTT, P-Fibr.

 

Viivästynyt serologinen reaktio

Definition

Alloimmunisaatio, jossa verensiirron jälkeen todetaan verensiirtojen kannalta merkityksellisiä punasoluvasta-aineita, mutta potilaalla ei ole kliinisesti tai laboratoriotutkimuksilla osoitettavaa hemolyysiä.

Symptoms and Findings

Ei kliinisiä oireita.

Causes

Immuunireaktio, jonka syynä on altistuminen vieraille punasoluantigeeneille.

Confirmatory Tests

Verensiirtotutkimukset, potilashistoria aiemmista verensiirroista sekä muista immunologisista tapahtumista (kudos-/elinsiirrot, raskaudet, keskenmenot) ja hemolyysin poissulku.